[多选题,案例分析题] 男性,30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻,排米泔水样便20余次,尿量100ml/d,极度口渴,昏迷送入医院。查体:T36℃,BP60/40mmHg,神志不清,眼窝深凹,眼睑不能闭合,四肢厥冷,青紫,脉搏扪不清。辅助检查:便常规:WBC0~2个/HP,RBC1~2个/HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。以下治疗措施哪项正确()A .给予输全血控制休克B . 快速补液,24小时内输液8000~12000mlC . 快速补液,24小时内输液3000~4000mlD . 最初2小时内应快
[多选题,案例分析题] 患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。为明确诊断应做以下哪些检查()A .血常规B . 肥达反应C
[多选题,案例分析题] 患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N89%;电解质K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,T-Bil68μmol/L,血氨96μmol/L。入院后
[多选题,案例分析题] 男孩,9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38℃之间,近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及。实验室检查:ALT980U/L,TBiL116.5μmol/L。为进一步明确诊断,该患者应首先做哪些检查()A .抗-HAVIgGB .乙肝五项C .抗-HAVIgMD . D.肺炎支原体抗体E .胸部平片F .HCV抗体
[多选题,案例分析题] 男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K++3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。肝功:ALT:132
[多选题,案例分析题] 男性,45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊,病来排水样便20余次,呕吐8~9次,无恶心,无发热及腹痛,无里急后重,尿量少,口渴明显。查体:T36℃,BP75/50mmHg,P120次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥,皮肤弹性差,腹软,无压痛及反跳痛。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义()A .血细菌培养B .骨髓培养C .粪便悬滴法检查动力试验及制动试验D . D.粪便培养E .血清凝集实验检测抗体F .便常规检
[多选题,案例分析题] 患者,男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,体温在38.3~39.4℃之间,食欲减退,伴腹胀,有黏液性稀便,每日2~3次,查体:T39.2℃,BP128/87mmHg,P125次/min,肝肋下2cm,脾1cm,化验:WBC3×109/L,中性55%,淋巴细胞45%,嗜酸性粒细胞计数为零。X线检查见膈下有游离气体,体检:右下腹肌紧张,肝浊音界消失,此时应做哪项处理()A .绝对卧床休息B . 禁食C . 镇静D . 立即手术E . 抗感染治疗F .
[单选题,案例分析题] 女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天,症状消失后停药,可能产生的后果有()A .病情加重,出现肠穿孔B . 发生肠出血C . 转为慢性D . 发生癌变E . 合并败血症F . 转为中毒性菌痢
[多选题,案例分析题] 患者,男性26岁,因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊,病前一天曾吃海鲜。腹痛,不伴里急后重,排便一天10余次,水样。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。体检:T36.70,P105次/min左右,脉弱,细速,BP75/50mmHg,神志清楚,眼眶凹陷,无皮疹及出血点,巩膜不黄,下腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音活跃。24小时尿量400ml急诊化验结果:血常规:WBC18×109/L,中性85%,RBC4.8×1012/L,血浆比重1.036,电解质K+3.3mmol/L
[多选题,案例分析题] 患者,男,27岁,农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体:血压97/60mmHg,体温38.8℃。面色潮红,呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血,皮肤可见瘀点,肾区叩痛。本病主要病理变化包括()A .全身广泛出血B . 出血导致休克C . 免疫复合物沉积致肾损害D . 全身小血管广泛损害E . 血小板大量消耗导致出血F . 广泛肾出血致肾功能不全
[单选题,案例分析题] 患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检:T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/min,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。关于本病的流行病学概念正确的是()A .主要在七、八、九月份发病B . 人群普遍易感,感染后可获得终身免疫C . 鼠类为重要传染源,农村型常见为褐色家鼠,城市为黑线姬鼠D . 注射免疫球蛋白E . 疫苗注射可预防本病发生F . 严格隔离病
[问答题] 铁路专用定期票使用范围及退票有何规定?
[单选题,案例分析题] 某男,23岁,在粮库工作。工作中有鼠类接触史,11月12日入院,病初发热4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量300~400ml。入院后测血压130/60mmHg,脉搏85次/分。实验室检查:血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞74%,血小板34×109/L。尿常规:蛋白(+++)、红细胞20~30个/HP。该患者可能性最大的诊断是()A .钩端螺旋体病B . 肾综合征出血热C . 败血症D . 肾盂肾炎E . 上呼吸道感染F . 斑疹伤寒
[多选题,案例分析题] 一青年,8月20日发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3日后体温达39.1℃,精神不振。半月前曾去海南旅游。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强(+),浅反射消失,深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为()A .血常规B . 尿常规C . 脑脊液检查D . 便常规E . 血气分析F . 血涂片查找疟原虫
[单选题,案例分析题] 男性,28岁,农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规示白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的()A .以扩容为主B . 以纠酸为主C . 以应用血管活性药为主D . 以应用激素为主E . 以应用干扰素为主F . 以应用利巴韦林为主
[多选题,案例分析题] 患儿男性,10岁,高热伴头痛2天,意识不清半天于7月11日入院。体检:T40.5℃,P110次/分,R28次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝脾肋下未及,克氏征阳性,外周血常规WBC20×109/L,N92%。主要治疗措施包括()A .为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温B .伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧C .伴抽搐者予以亚冬眠疗法D . D.伴抽搐者予以地西泮E .伴抽搐者予以甘露醇脱水
[多选题,案例分析题] 女性,22岁。乏力、纳差10天,尿色加深呈浓茶样2天入院。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1指,质软、有压痛,脾未及。TBiL68μmol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。如果患者烦躁不安,对症处理可选用()A .吗啡B . 地西泮C . 水合氯醛D . 扑尔敏(氯苯那敏)E . 异丙嗪F . 苯巴比妥
[多选题,案例分析题] 患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm
[多选题,案例分析题] 患者男性,26岁,常有饮生水习惯,本次发病为持续高热3周,体温40℃左右,伴腹胀。查体:T39.3℃,P104次/分,神情,精神萎靡,腹平软,肝、脾肋下均触及边。化验:血白细胞3.4×109/L,中性51%,淋巴49%。为明确诊断该患者还需进行哪些检查()A .血培养B . 血气分析C . 肥达反应D . 外斐反应E . 便培养F . 嗜酸性粒细胞计数
[多选题,案例分析题] 患者男,32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神
[多选题,案例分析题] 男孩,3岁。高热5小时,伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体:T40℃,BP50/30mmHg,P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,口唇青紫,双瞳孔大小不等,呼吸节律不规则,心肺听诊未见异常,脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查()A .肛门拭子便常规检查B . 便培养C . 血涂片查疟原虫D . 胸片E . 腹部彩超F . 脑脊液检查G . 血常规
[多选题,案例分析题] 患者男性,突发腹泻、呕吐2天,于8月6日来诊,每日大便20次以上,呕吐多次,呈喷射状,上厕所时晕厥1次;无明显发热、腹痛等。考虑霍乱,为明确诊断可行以下检查()A .粪便常规B . 粪便涂片染色C . 粪便普通细菌培养D . 粪便动力制动试验E . 粪便浓缩镜检F . 粪便中霍乱弧菌核酸检测
[多选题,案例分析题] 患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无
[多选题,案例分析题] 患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。关于流行性乙型脑炎正确的是()A .以脑膜炎症为主B . 常死于呼吸衰竭C . 不留有后遗症D . 感染后可获得持久免疫力E . 一般无病理反射
[单选题,案例分析题] 女性,15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热,T38℃左右,3天后升至40℃,持续高热,曾自服"消炎药"2~3天未退热。查体:T40℃,P102次/min,R20次/min,神清,精神差,未见皮疹、出血点,心肺无特殊,腹平软,无压痛,肝、脾肋下各及1cm,质软该患者拟诊伤寒,首选的治疗药物是()A .氯霉素B . 氧氟沙星C . 头孢曲松D . 多西环素E . 青霉素