非创伤急诊题库

[单选题,共用题干题] 患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。最可能的诊断是（）A .再生障碍性贫血B . TTPC . 溶血性贫血D . ITPE . DIC

[单选题,共用题干题] 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A .过敏性紫癜B . 食物中毒C . 特发性血小板减少性紫癜D . 急性溶血E . 急性荨麻疹

[单选题,共用题干题] 患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。处置措施不合适的是（）A .严格卧床，避免外伤B . 防止用力排粪或咳嗽C . 积极输注血小板D . 加强口腔护理E . 应用糖皮质激素

[单选题,共用题干题] 患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。患者相关检查显示WBC、PLT正常，Hb68g/L

[多选题] 关于SLE的发病机制，正确的是（）A . 与雌激素有关B . 与日晒有关C . 与遗传因素有关D . 与HLA-B27有关E . 与补体无关

[单选题]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是（）A . 静脉注射硝酸甘油B . 静脉滴注低分子右旋糖酐C . 静脉注射毛花苷丙D . 尿激酶溶栓治疗E . 静脉注射复方丹参

[单选题,案例分析题] 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）A .慢性右心功能不全B . 病态窦房结综合征C .

[多选题,案例分析题] 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）A .床旁超声心动图B . CTC . 肺功能

[单选题]变异型心绞痛的主要特点是（）A . 心绞痛发作时常可见Q波B . 常于劳累后发作C . 情绪激动是常见诱因D . 发作时ST段上移E . 发作时ST段明显下移

[多选题,案例分析题] 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。下列符合SSS的心电图特点为（）A .阵发性室上性心动过速B . 窦性心动过缓C . 窦房阻滞D . 窦性停搏E . 心房颤动

[单选题,案例分析题] 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）A .胸骨右缘第四肋间B . 胸骨右缘第三肋间C . 胸骨左缘靠第二肋间D . 胸骨左缘靠第三、四肋间E . 左锁骨中线与第四肋间交界处F . 左锁骨中线与第五肋间交界处

[多选题,案例分析题] 患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。为明确病因，应进行的检查是（）A .尿隐血B . 尿胆原C

[单选题,案例分析题] 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）A .血常规B . 颅脑CTC . 肝、肾功能D . 腹部超声E . 血气分析F . X线片

[多选题,案例分析题] 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）A .肺动脉造影B . 主动脉造影C . 经胸超声心动图D . 冠状动脉造影E . CTF . MRI

[单选题,案例分析题] 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：患者观察8h后出现二度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L。此时降低血钾最好的方法是（）A .血液透析B . 葡萄糖酸钙C . 胰岛素D . 葡萄糖＋胰岛素E . 碳酸氢钠F . 利尿剂

[单选题,案例分析题] 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）A .哌唑嗪B . 依那普利C . 硝酸甘油D . 硝普钠E . 肼屈嗪F . 乌拉地尔

[单选题,案例分析题] 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）A .依那普利B . 呋塞米C . 多巴胺D . 硝普钠E . 硝苯地平F . β-受体阻滞剂

[多选题,案例分析题] 患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。提示：入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。结合该病例，叙述正确的是（）A .应仔细询问病史B . 立即开始溶栓治疗C . 超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段D . 全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程E . 重视

[多选题,案例分析题] 患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是（）A .窦房传导阻滞B . 猝死C . 心力衰竭D . 恶性心律失常，如心室颤动等E . 心包炎F . 房室传导阻滞

[单选题]支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（）A . 出现呼吸性碱中毒B . 病情好转C . 病情恶化D . 没有临床意义E . 出现心力衰竭

[多选题,案例分析题] 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A .头颅CTB . 腰椎穿刺C . 肝、肾功能D . 心电图E . 腹部B超F . 甲状腺功能

[多选题,案例分析题] 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。急诊应尽快做的紧急处理包括（）A .静脉输注0.9%氯化钠溶液B . 吸氧C . 胰岛素D . 抗凝治疗E . 抗生素F . 静脉输注碱性液体

[多选题,案例分析题] 患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A .粪常规B . 腹部B超C . 超声心动检查D . 甲状腺功能E . 血培养F . 肝功能

[多选题,案例分析题] 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A .血常规B . 血培养C . 动脉血气D . 头颅CTE . X线胸片F . 肝功能

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）A .吸氧B . 静脉输注碳酸氢钠溶液

[多选题,案例分析题] 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）A .吸氧B . 静脉注射葡萄糖溶液C . 中枢神经兴奋药D . 鼻饲降压药E . 气管内插管F . 二氮嗪

[多选题,案例分析题] 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。目前应主要考虑的疾病有（）A .急性白血病B . 急性粒细胞缺乏症C . 急性溶血D . 肺部感染E . 重症再生障碍性贫血F . 慢性粒细胞减少症

[单选题,共用题干题] 某女，12岁，曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜瘀点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16000／L本病最应考虑的诊断是（）A .风湿性心脏病B .急性风湿热C .二尖瓣狭窄D . D.感染性心内膜炎E .心肌炎

[多选题,案例分析题] 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。应尽快做的处理包括（）A .监测尿量B . 静脉补液C . 抗组胺治疗D . 稳定生命体征E . 糖皮质激素F

[多选题,案例分析题] 患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A .血常规B . 凝血功能C . 皮肤活检D . 肾功能E . 尿常