[单选题,A1型题] 女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）A . 增加药物剂量继续应用B . 改用更有效药物C . 停药、医学观察D . 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E . 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部
[单选题,A1型题] 男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0．5×10／L，3d来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪条是不适合的（）A . 头孢他啶+氨基糖苷类B . 亚胺培南C . 青霉素10000000U+甲硝唑D . 头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦+氨基糖苷类E . 环丙沙星+氨基糖苷类
[单选题,A1型题] 女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）A . 尼可刹米静脉滴注以改善通气B . 静脉滴注5％碳酸氢钠，纠正酸中毒C . 积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D . 气管插管机械通气E . A+B+C联合使用
[单选题,A1型题] 男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要（）A . 必要，应作痰普通培养B . 必要，应作痰厌氧菌培养C . 必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗D . 必要，应作痰真菌涂片和培养E . 不必要
[单选题,A1型题] 女性，45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊，体检见患者显著气急和紫绀，两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO6．7kPa（50mmHg）。诊断支气管扩张症。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的（）A . 通气／血流比例失调B . 支气管静脉与肺静脉分流C . 低通气D . 死腔增大E . 呼吸功率和氧耗量增加
[单选题,A1型题] 男性，52岁。慢性咳痰时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）A . 反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音B . 发病季节C . 发病年龄D . 症状持续时间E . X线胸部摄片
[单选题,A1型题] 男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）A . 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B . 静脉注射地塞米松和β受体激动剂C . 吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液D . 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂.E . 大量补液、气管插管和机械通气
[单选题,A1型题] 下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（）A . 良性支气管瘤B . 支气管内异物C . 支气管扩张D . 慢性支气管炎E . 支气管哮喘
[单选题,A1型题] 下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）A . SIQXTⅢB . 电轴显著右偏C . 极度顺钟向转位D . 右束支传导阻滞E . V～V出现病理性Q波
[单选题,A1型题] 患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）A . 肺动脉血栓形成B . 肺动脉血栓栓塞C . 肺动脉脂肪栓塞D . 肺血流量增加E . 肺动脉狭窄
[单选题,A1型题] 女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO）80％时PaO10．6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部气体交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）A . 中心静脉压测定B . 核素技术C . 心脏超声技术D . 重复呼吸法心输出量测定E . 飘浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量
[单选题,A1型题] 假设诊断成立，需要的措施是（）A . 洋地黄类药物静脉推注B . 快速利尿剂静脉推注C . 呼气末正压通气D . 加强抗感染E . 输血
[单选题,A1型题] 男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（）A . 病变范围B . 病变部位C . 肺功能D . 临床症状E . 有无继发感染
[多选题,X型题] 肺性脑病发生机制主要是（）A . 高碳酸血症B . 电解质紊乱C . 低氧血症D . 脑微血栓形成E . 脑供血减少
[单选题,A1型题] 男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3d起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）A . 头孢他啶（复达欣）B . 万古霉素C . 利福平D . 环丙沙星E . 亚胺培南
[单选题,A1型题] 男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体：发现患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（）A . 肺内广泛高响度哮鸣音B . 肋间隙增宽C . 肺叩诊过清音D . 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E . 心脏绝对浊音界缩小
[单选题,A1型题] 男性，16岁，学生。干咳3d，伴发热37．8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎，下列处理哪一项是不对的（）A . 不应用抗生素，因为支原体不是细菌B . 四环素C . 氯霉素D . 红霉素E . 罗红霉素
[单选题,A1型题] 男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×10／L，中性分叶92％；胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）A . 肺功能检查B . 支气管舒张试验C . 纤维支气管镜检查D . 痰菌培养及药敏试验E . 痰找瘤细胞
[单选题,A1型题] 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）A . 糖皮质激素B . 乙酰半胱氨酸C . 抗组织胺药物D . 抗胆碱药物E . β受体激动剂
[多选题,X型题] 导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有（）A . 嗜酸性粒细胞B . 肥大细胞C . T淋巴细胞D . 杯状细胞E . 纤维母细胞
[单选题,A1型题] 男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是（）A . 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B . 静脉注射地塞米松和β受体激动剂C . 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D . 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E . 大量补液、气管插管和机械通气
[单选题,A1型题] 男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（）A . 两肺广泛高响度哮鸣音B . 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C . 肋间隙增宽D . 肺叩诊过清音E . 心脏绝对浊音界缩小
[单选题,A1型题] 男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）A . 头孢曲松联合阿米卡星B . 头孢曲松联合喹诺酮类C . 头孢噻肟联合哌拉西林D . 头孢噻肟联合庆大霉素E . 头孢他啶联合氨基糖苷类
[单选题,A1型题] 男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO8．6kPa（65mmHg）、PaCO8kPa（60mmHg）。其低氧血症是由于（）A . 通气／血流比率失调B . 有效肺泡通气量不足C . 静动脉血分流D . 弥散障碍E . 上述因素综合作用
[单选题,A1型题] 男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）A . 通气不足B . 换气功能障碍C . 氧耗量增加D . 骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E . 胸部挫伤致肺气体交换面积减少
[单选题,A1型题] 男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）A . 肺炎克雷白杆菌B . 肺炎链球菌C . 肺炎支原体D . 大肠埃希菌E . 肺吸虫
[单选题,A1型题] 男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO从平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）A . 使PaCO降至正常水平B . 使PaCO降至基础水平（8kPA.C . 使PaCO低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D . 使PaCO仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E . 使pH恢复至正常值所需通气量
[单选题,A1型题] 男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义（）A . 免疫学检查B . 支气管体层摄片C . 痰细菌检查和抗生素敏感性测定D . 高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张E . 纤维支气管镜检查
[单选题,A1型题] 男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳粘液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）A . 肺炎球菌肺炎B . 克雷白杆菌肺炎C . 急性肺脓肿D . 病毒性肺炎E . 肺炎支原体肺炎
[单选题,A1型题] 男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38．4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）A . 金黄色葡萄球菌B . 军团杆菌C . 铜绿假单胞菌D . 肠道革兰氏阴性杆菌E . 流感嗜血杆菌