急腹症的鉴别诊断题库

[单选题]女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）。A . 急性胆囊炎穿孔B . 胃溃疡急性穿孔C . 坏疽性阑尾炎D . 绞窄性肠梗阻E . 急性胰腺炎

[单选题]急性腹痛放射至左右肩部是由于（）。A . 腹腔内炎症刺激后腹膜B . 腹腔内炎症引起纵隔炎C . 腹腔内炎症刺激膈肌D . 肺及胸膜炎症E . 肠扭转牵拉肠系膜

[单选题]急腹症一般情况常取（）。A . 平卧B . 侧卧C . 半卧D . 俯卧E . 中凹卧

[单选题]急腹症的治疗中.下列哪项是错误的（）。A . 并非所有的急腹症均需手术B . 胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C . 急腹症诊断不明确时，忌用吗啡类止痛荆D . 并非所有脾破裂均需做脾切除E . 一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术

[单选题]急腹症观察时最重要的局部体征是（）。A . 肠鸣音变化B . 腹膜刺激征的产生C . 腹式呼吸运动的大小D . 腹壁静脉的曲张E . 腹腔移动性浊音

[单选题]女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选（）。A . 立位腹部平片B . X线钡餐检查C . CT检查D . 纤维胃镜E . 腹腔诊断性穿刺

[单选题]下列急腹症中好发于青壮年的是（）。A . 胃癌穿孔B . 乙状结肠癌C . 嵌顿疝D . 胆石症E . 胃十二指肠溃疡穿孔

[单选题]男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）。A . 胆囊炎、胆石症B . 胰腺炎C . 胆囊炎D . 胃痉挛E . 胆道蛔虫病

[单选题]女性，53岁。剧烈腹痛4天，查体：体温39.8℃，右上腹可扪及肿块，触痛明显，Murphy征（+）血清胆红素50μmol/L，血白细胞数20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断是（）。A . 急性胰腺炎B . 胆总管结石，合并化脓性胆管炎C . 肝脓肿D . 胆道蛔虫症E . 急性胆囊炎

[单选题]急腹症病人入院后的饮食是（）。A . 流食B . 禁饮食C . 禁食不禁饮D . 半流食E . 普食

[单选题]上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。A . 胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B . 小肠破裂，弥漫性腹膜炎C . 严重腹壁软组织损伤D . 肝、脾破裂E . 胰、十二指肠破裂，腹膜炎

[单选题]急腹症病人禁忌不包括（）。A . 禁饮食B . 禁止使用止痛剂C . 禁止服用泻剂D . 禁止灌肠E . 禁止腹腔穿刺

[单选题]男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛．6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl，考虑诊断为（）。A . 急性出血坏死性胰腺炎B . 急性胆囊炎C . 急性阑尾炎D . 上消化道穿孔E . 绞窄性肠梗阻

[单选题]出血性急腹症的腹痛特点是（）。A . 起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性B . 腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛C . 腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重D . 腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻E . 起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克

[单选题]妇科腹痛的特点是（）。A . 腹痛部位不明确B . 先发热后腹痛C . 常伴有腹膜刺激征D . 可有阴道流血、停经史E . 可有腹部肿块

[单选题]某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选（）。A . 钡剂肠系造影B . 肠系膜血管造影C . 钡灌肠D . 腹腔镜E . 纤维结肠镜

[单选题]急性腹痛向腰背部放射，是因为（）。A . 腹膜脏层神经反射B . 膈神经反射C . 刺激肠系膜D . 刺激后腹膜E . 刺激膈肌处腹膜

[单选题,共用题干题] 患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其处理原则为（）.A .阑尾切除B .

[单选题]男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/mm3，中性80%。为协助诊断，首先应作哪项检查（）。A . 急查血淀粉酶B . 急症胃镜检查C . 急症钡餐检查D . 腹部站立位X线透视E . 急查尿淀粉酶

[单选题]腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起（）。A . 腹肌紧张B . 上腹压痛C . 后背放射痛D . 恶心、呕吐E . 以上都不对

[单选题,共用题干题] 男性，43岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）.A .尿淀粉酶测定B . 血清淀粉酶测定C . 白细胞计数和分类D . 腹穿液性状及淀粉酶测定E . 血红蛋白和红细胞比值测定

[单选题]男性，42岁。急性腹痛、腹胀，无排气排便，伴有呕吐，呕吐物为暗褐色液体，查隐血（+），诊断可能为（）。A . 单纯性机械性肠梗阻B . 输尿管结石C . 急性阑尾炎D . 胆道蛔虫症E . 绞窄性肠梗阻

[单选题]女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为（）。A . DICB . ARFC . MODSD . ARDSE . SIRS

[单选题]急腹症诊断不明时，应慎用（）。A . 阿托品B . 安眠药C . 吗啡D . 镇静剂E . 去痛片

[单选题]患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）。A . 急性腹膜炎B . 急性消化道溃疡性穿孔C . 急性肠系膜动脉栓塞D . 急性胆管炎E . 急性胆囊炎、胆石症

[单选题,共用题干题] 患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。应首先采取的诊断方法是（）。A .X线胸片＋胸腹透视B . B超（肝）C . 甲胎蛋白和谷丙转氨酶D . 胃肠钡餐E . 腹腔穿刺抽液检查

[单选题]鉴别急腹症，采集现病史应作为重点的是（）。A . 发热B . 腹胀C . 呕吐D . 腹泻E . 腹痛

[单选题]诊断性腹腔穿刺不应用于（）。A . 精神状态不正常者B . 昏迷病人C . 小儿及老年人D . 诊断已明确或严重腹胀者E . 诊断不明确的病人

[单选题]急腹症手术治疗的适应证不包括（）。A . 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B . 急性机械性完全性肠梗阻C . 嵌顿疝D . 急性水肿性胰腺炎E . 腹内脏器破裂或穿孔

[单选题,共用题干题] 男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最合适的处理是（）.A .急行胃镜检查B . 急诊手术C . 继续观察D . 经皮肝穿刺胆管造影E . CT检查