精神病学强化题库

[单选题,共用题干题] 患者男，30岁，因“受惊吓后不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病发作史，表现为凭空闻声、疑人加害、冲动，住院治疗后获得缓解，出院后服药情况不详。此次病情复发，再次入院。入院后宜先采取的治疗措施是（）A .利培酮口服液B . 利培酮口腔崩解片C . 肌内注射氟哌啶醇D . 无抽搐电休克治疗E . 无抽搐电休克治疗及支持治疗

[单选题,共用题干题] 患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。对于该患者的药物治疗，首选（）A .抗精神病药B . 碳酸锂C . 丙戊酸钠D . 抗精神病药+碳酸锂E . 苯二氮类药物

[单选题,共用题干题] 患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子女告状，甚至与妻子争吵。心情不好。该患者的症状是（）A .记忆障碍B . 被害妄想C . 强迫症状D . 冲动E . 睡眠障碍

[单选题,共用题干题] 患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。既往无精神病史。查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。精神检查：意识清晰，有被害观念。给予喹硫平25mg治疗，1周后患者症状完全缓解。关于其预后下列观点正确的是（）A .预后良好，无须再服药B . 预后良好，继续服药1个月巩固治疗C . 预后良好，继续服药3个月巩固治疗D . 预后不佳，有复发可能E . 预后不佳，容易复发

[单选题,共用题干题] 患者女，15岁，患者身高1.68米，半年前患者出现怕身体发胖开始节食，由初期拒食肉类，逐渐拒食米、面类食品，近期只喝少许菜汤。有时患者可以正常进食，但过后立即呕吐。近3个月以来曾发生过4次暴饮暴食。患者的体重由65kg下降至入院时的40kg，经常感冒，3d前出现过1次轻度意识障碍。闭经3个月，8岁时曾患脑炎，现已痊愈。该患者的可能诊断是（）A .抑郁症B . 精神分裂症C . 神经性贪食D . 神经性厌食E . 神经性呕吐

[单选题,共用题干题] 患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）A .脱瘾治疗B . 使用苯二氮类药物C . 心理治疗D . 使用抗精神病药物促进睡眠E . 使用纳曲酮治疗

[单选题,共用题干题] 患者男，35岁，因害怕到公共场合，恐惧见人15年，服用多种药物无效来寻求心理治疗。患者多年来一到公共场合就怕别人注视自己，怕被别人认为焦虑、紧张、笨拙，内心十分痛苦。若使用暴露疗法，最需要注意的是（）A .患者有无心脏病等严重躯体疾病B . 个性特征C . 既往经历D . 病程E . 有无合并其他治疗

[单选题,共用题干题] 患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。）如果上述检查均在正常范围内，请选择最为恰当的治疗方案（）A .文拉法辛+阿立哌唑+心理治疗B .

[单选题,共用题干题] 经过SSRI类药物治疗6～12周依然无效的PTSD患者下一步首先应该做的是（）A .继续加大药物剂量B . 换用苯二氮卓类药物C . 重新评估诊断和影响治疗的相关因素D . 多种药物联合应用E . ECT治疗

[单选题,共用题干题] 患者男，39岁，患癫痫多年，未经系统治疗。患者对医师讲“我脑子变得不是自己的了”，“没有‘我’了，我的一切行动都不是表演而是实实在在的，但是我不是真正的自己在行动。感觉自己与周围环境之间似乎存在某种空白点，好像放置了一个玻璃屏障，自己在透过它看世界，感觉周围似乎都是虚无缥缈的”。你认为该患者的精神症状最可能是（）A .人格解体B . 精神自动症C . 感知觉综合障碍D . 双重人格E . 梦样状态

[单选题,共用题干题] 患者男，35岁，因怀疑自己得癌症2年入院。患者2年前患咽炎，此后一直感喉部不适，怀疑自己是不是得了喉癌，反复就诊，相关检查结果均未见异常，但仍不能打消其顾虑，查阅相关书籍，把自己的症状与书上对照，要求医师解释，但很难被医师说服，为此整日担心，唉声叹气，无法工作，不得不在家休息。患者最可能的诊断是（）A .抑郁症B . 疑病症C . 焦虑症D . 癔症E . 精神分裂症

[单选题,共用题干题] 患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的事要发生。感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好，睡不好。你认为可能的诊断是（）A .短暂性精神障碍B . 精神分裂症C . 偏执性精神病D . 抑郁症E . 躁狂症

[单选题,共用题干题] 患者女，76岁，出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单的家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出后找不到家门。有行为幼稚、不知羞耻等异常表现。对于该老龄患者的疾病诊断，正确的是（）A .阿尔茨海默病早期B . 阿尔茨海默病中期C . 阿尔茨海默病晚期D . 老年期抑郁症E . 正常老年衰退

[单选题,共用题干题] 患者女，19岁。近1年半来关注于自身体型，认为自己较胖，采取导泻、呕吐等多种方法减肥，并过度节食，使得体重明显减轻，严重营养不良，比平均体重减轻19%，闭经半年。近3个月，出现过多次无法控制的暴食。为此，患者情绪极度低落，乏力，下肢有轻度水肿。最需要与之鉴别的是（）A .抑郁症B . 神经性贪食症C . 脑器质性精神障碍D . 垂体疾病E . 甲状腺功能减退

[单选题,共用题干题] 患者女，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，存部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感到自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。患者目前的治疗方案，不恰当的是（）A .继续服用氯氮平B . 合并抗抑郁药物C . 考虑到氯氮平不良反应较大，换用喹硫平治疗D . 合并心理治疗E . 加强社会支持

[单选题,共用题干题] 患者男，27岁。抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。作为鉴别诊断的要点，应首先考虑的状况是（）A .癫痫发作前障碍B . 癫痫发作期间障碍C . 癫痫发作后障碍D . 精神分裂症E . 癫痫性病理性心境恶劣

[单选题,共用题干题] 患者女，35岁，有一次感冒后突然感到胸闷、心慌、呼吸不畅，感觉自己快要死了，家人立即将其送去急诊室，心电图除心动过速外未见其他异常。后多次出现上述情况。既往无躯体疾病史。治疗不包括（）A .普萘洛尔B . 哮喘药C . 抗抑郁药D . 苯二氮类药物E . 心理治疗

[单选题,共用题干题] 患者女，44岁，已婚。3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。非常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。晚上很难入睡，常常半夜醒来，再睡困难。食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感，肠子和胃都没有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、抑制。常常念叨“对不起家人，拖累家人。对该患者目前最有效的干预手段是（）A .物理治疗B . 心理治疗C . 药物治疗D . 支持治疗E . 家庭治疗

[单选题,共用题干题] 患者女，55岁，近1年来无明显原因感到紧张不安，担心生活中的各种事情，总觉得有什么不好的事情要发生，常心慌、胸闷、出汗、坐立不安，晚上入睡困难，常做噩梦，在家人陪伴下就诊。患者最可能出现异常的检查（）A .脑电图B . 心电图C . 肝、肾功能D . 尿、粪常规E . 激素

[单选题,共用题干题] 患者女，71岁，高中文化，既往健康。2年前健康检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。服降糖药物控制血糖，效果良好。近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT正常，MMSE检查24分。对该患者的治疗，首先应考虑使用的方法（）A .心理治疗B . 促大脑代谢的药物治疗C . 抗焦虑药

[单选题,共用题干题] 患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。治疗3个月后有所好转，但家人发现患者有时偷偷藏药，最合适的处理措施是（）A .住院治疗B . 电休克治疗C . 换用氟哌啶醇葵酸酯注射剂D . 换用利培酮口服液E . 换用利培酮口腔崩解片

[单选题,共用题干题] 患者男，63岁，工人。因健忘，出门后找不到家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠半年而入院。可能性最小的诊断是（）A .脑血管性痴呆B . 正常颅压脑积水C . 颅内占位病变D . 精神分裂症E . 阿尔茨海默病

[单选题,共用题干题] 患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。此病例在诊断时最需要详细了解的是（）A .内分泌检查B . 严重的精神创伤史C . 与男性的交往情况D . 家族精神病史E . 成瘾物质滥用史

[单选题,共用题干题] 患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。治疗上不包括（）A .体育锻炼B . 心理治疗C . 抗精神病药物D . 抗抑郁药E . 抗焦虑药

[单选题,共用题干题] 患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符。对上述患者，在治疗上应首选（）A .抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗B . 抗精神病药物治疗+电休克治疗C . 抗精神病药物治疗D . 抗抑郁治疗+心理治疗E . 抗精神病药物治疗+心理治疗

[单选题,共用题干题] 患者男，52岁，已婚，平素体健。近2个月来情绪低落，闷闷不乐，上班没有精神，不愿出门会朋友，和家人交流少，整日卧于床上，但却无法入睡，认为自己的身体出了问题，好像内脏空荡荡的没有感觉，检查发现对答切题，但是语速慢，反应迟钝，常识、记忆力尚好。需要与之相鉴别的疾病是（）A .心脏病B . 脑炎C . 脑血管意外D . 精神分裂症E . 抑郁症

[单选题,共用题干题] 经过SSRI类药物治疗6～12周依然无效的PTSD患者如果确认仅仅是药物效果不佳所致，下一步的方案是（）A .根据患者病情特点合用另外一种抗精神病药物B . 换用另外一种SSRI类药物C . 换用抗精神病药物D . 换用苯二氮卓类药物E . 换用心境稳定剂

[单选题,共用题干题] 患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。病前无感冒、发热史。患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。患者最可能的心理冲突为（）A .家庭关系B . 学习压力C . 同学关系D . 创伤性事件E . 师生关系

[单选题,共用题干题] 患者男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6h入院。仔细追问病史，患者入院前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是（）A .纳曲酮B . 美沙酮替代C . 丁丙诺啡D . 吗啡E . 氟哌啶醇

[单选题,共用题干题] 患者男，16岁，初二学生。近半年来经常偷拿父母的钱，说要交老师的补课费；借口家里有事经常擅自离校，与朋友一起逛街、抽烟、喝酒，学习成绩越来越差。该青少年的诊断是（）A .品行障碍B . 物质滥用C . 注意缺陷多动障碍D . 对立违抗障碍E . 儿童情绪障碍