• 老年护理学病案分析题库

李大妈,66岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案

[问答题] 李大妈,66岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应的营养,1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村,生活拮据,三餐以面食为主,喜高盐饮食。问题:1.试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些?2.目前李大妈最主要的护理诊断/问题是什么?3.针对李大妈的情况,续作哪些健康指导?

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  • 赵大爷,68岁,体型肥胖,活动或劳累后膝关节酸痛3年,近一周来疼痛加重,不能活动

    [问答题] 赵大爷,68岁,体型肥胖,活动或劳累后膝关节酸痛3年,近一周来疼痛加重,不能活动。查体:膝关节肿胀。赵大爷平时善于交际,社会活动较多,所以对当前的处境很不适应,表现为烦躁、易怒。问题:1.赵大爷的主要护理诊断/问题有哪些?2.如何做好赵大爷的身心护理?

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  • 王老太太,68岁,晚餐后2h突发胸部闷痛,向后背放射,伴恶心、呕吐,遂来院急诊。

    [问答题] 王老太太,68岁,晚餐后2h突发胸部闷痛,向后背放射,伴恶心、呕吐,遂来院急诊。查体:T:36.7℃,P:96次/min,R:26次/min,面色苍白、出冷汗,血压:120/76mmhg,叩诊心界向左扩大。心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高,Q波宽而深。血清心肌酶显著增高:乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)CPK-MB。问题:1.你认为该病人可能是什么疾病?依据是什么?2.请提出主要护理诊断/问题。3.针对主要护理诊断,举例说明对该老人应采取哪些护理措施?

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  • 张大妈,69岁,有高血压病史15年,并有多次“短暂脑缺血发作”,1天前晨起发现右

    [问答题] 张大妈,69岁,有高血压病史15年,并有多次“短暂脑缺血发作”,1天前晨起发现右侧肢体无力,不能活动,并有言语不清,无大小便失禁。查体:血压160/100mmHg,神志清楚,口角歪斜,右侧肢体肌力2~3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。问题:1.张大妈的主要护理诊断/问题有哪些?2.为防止并发症的出现,应采取哪些措施?3.在病情恢复后,如何做好张大妈的康复训练?

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  • 王老伯,76岁,餐后烧心、反酸、反食,且有间歇性吞咽困难,尤其在进食固体食物时吞

    [问答题] 王老伯,76岁,餐后烧心、反酸、反食,且有间歇性吞咽困难,尤其在进食固体食物时吞咽困难明显,近日上述症状加重,伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食,形体消瘦,神情焦虑。问题:1.对王老伯的评估包括哪些内容?2.根据评估内容列出主要的护理诊断/问题。3.如何做好老人的心理护理?

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  • 张某,男,82岁,半年前妻子去世,仅有一子,在国外工作,目前独居,经济状况尚好,

    [问答题] 张某,男,82岁,半年前妻子去世,仅有一子,在国外工作,目前独居,经济状况尚好,自理能力差。平素体健,半年来体重下降5kg,医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活,自诉妻子过世后很少外出,食欲有所减退,无明显饥饿感,食量减少。问题:1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关?2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况?

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  • 李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左

    [问答题] 李老太,女,81岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常,送往医院。有高血压史20余年,一直服用2种降压药,具体不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。体格检查:体温37.1℃,脉搏80次/分钟,呼吸20次/分钟,血压140/85mmHg,全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示病人股骨颈头下型骨折,完全移位。问题:1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些?2.李老太出院以前,护士应该

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  • 李某,男,今年66岁,与老伴一起生活美满,女儿长大成人,事业有成。然而每当他想到

    [问答题] 李某,男,今年66岁,与老伴一起生活美满,女儿长大成人,事业有成。然而每当他想到父亲是66岁这一年去世,再联想到自己也到了这个年头,于是不由自主地感到悲哀。半年来,他总是郁郁寡欢。起初,他感到自己患了绝症,原因是躯体不适以消化道病最多见,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后,他得知自己的胃肠一切正常。但他不相信这些结果,仍到处求治求医。这时,他对自己正常的躯体功能过度注意,即使有时出现感冒等轻度疾病,也是反应过度。其次,李老先生情绪特别易激动,发脾气,常为一些

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  • 某患者,女性,75岁,确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮

    [问答题] 某患者,女性,75岁,确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖,空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后,患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制,空腹血糖波动在6.0~12.4mmol/L。3天前饱餐后2小时出现昏迷,急诊入院,诊断为糖尿病高渗性昏迷。问题:1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么?2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么?3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施?

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  • 阿尔茨海黙病张某,男,72岁,既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退

    [问答题] 阿尔茨海黙病张某,男,72岁,既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩。问题:1.此病人最可能的诊断是什么?有何依据?2.请列出主要护理诊断

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  • 成老太,62岁。主诉:二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随

    [问答题] 成老太,62岁。主诉:二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出,并随着健康状况的好坏而时重时轻。去年年底开始症状加重。询问过去史,得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。询问生育史,育有一子一女,女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查,膀胱内压正常,膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试:在膀胱充盈状态下,站立位可见随咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后还见漏尿。问题:1.根据上述资料,这位老年女性尿失禁的危险因素有哪些?2.考虑这位老年女性患的是哪种类型的尿失禁?

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  • 某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压

    [问答题] 某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120~140/85~95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。问题:1.该患者可能的药物不良反应有哪些?2.预防患者的药物不良反应措施有哪些?3.应如何加强患者的药疗健康指导?

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  • 姚老伯,65岁,丧偶,子女均在国外。文化程度:大学。去年退休。退休前为一家杂志社

    [问答题] 姚老伯,65岁,丧偶,子女均在国外。文化程度:大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物,不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉,不爱吃蔬菜,嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示,除血脂偏高外,无其他异常。最近一段时间自觉排便困难,每周排便2~3次,大便干结,自己曾到药房购买酚酞片服用,但自觉效果不佳,食欲略有下降,故前来就诊。问题:1.根据现有资料,考虑老人出现了什么问题?其原因是什么?2.应该如何帮助其纠正?

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  • 刘女士,61岁,自去年退休(原为某高校教授)以来一直觉得睡眠情况不好,医院体检示

    [问答题] 刘女士,61岁,自去年退休(原为某高校教授)以来一直觉得睡眠情况不好,医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯,自诉以前工作较忙,每日睡眠时间在7h左右,目前晚间睡眠时间变少,多梦,早醒,为弥补夜间睡眠的不足,现每日下午睡眠达2~3h,不参加锻炼。请问:问题:1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关?2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况?

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  • 张老伯,63岁,退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史4

    [问答题] 张老伯,63岁,退休前是搪瓷厂喷花车间工人。患有糖尿病、高血脂、高血压。吸烟史45年,每天20支左右。三个月前,因反复呼吸道感染,口服抗生素无效,而接受静脉输液加抗生素治疗,一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。问题:1.老人听力明显减退的直接原因可能是什么?还有哪些是可能的影响因素?2.病史询问中应该了解哪些情况?3.目前应该给老人作哪些相关检查?4.如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级,为维持和改善听力,保持良好的沟通,可提供老人哪些建议和指导?

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