[单选题]患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2℃;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3×109/L,PLT538×109/L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是()A . 羟基脲B . 利妥昔单抗C . 丙酸睾丸酮D . 干扰素E . 骨化三醇
[单选题]患者男,76岁,因“畏寒、高热,咳嗽14d”来诊。查体:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮肤淤斑。实验室检查:Hb110g/L,WBC16×109/L,PLT17×109/L,PT17s(对照12s),纤维蛋白原1.2g/L。该患者最根本的治疗是()A . 控制感染B . 抗凝治疗C . 补充血浆D . 输血小板E . 抗纤溶治疗
[单选题]患者女,70岁,因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定,X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗,该药最常见的不良反应是()A . 贫血B . 血小板减少C . 肾功能损害D . 周围神经病E . 带状疱疹
[多选题,案例分析题] 患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。可选择的诱导治疗方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不适合行自体造血干细胞移植。)A .DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)B . MC . MP(马法兰+泼尼松)D . PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)E . TD(沙利度胺+地塞米松)F . VAD(阿
[单选题]患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。如患者出现消化道出血,下列紧急处理中不恰当的是()A . 血小板输注B . 静脉注射免疫球蛋白C . 大剂量激素D . 静脉注射长春新碱E . 血浆置换
[多选题,案例分析题] 患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。为了明确诊断,应该进行的检查有哪些?()A .血、尿常规B . 血生化C . 抗核抗体谱D . 动脉血气分析E . 肾B型超声F . 肌电图
[多选题,案例分析题] 患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×10/L,WBC4.9×10/L,N0.47,L0.42,PLT62×10/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺
[单选题]患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。应首先进行的检查是()A . 血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定B . 血清叶酸及维生素B测定C . 血红蛋白电泳D . 抗球蛋白试验(Coombstest)E . 流式细胞仪检测CD55、CD59抗原
[单选题,案例分析题] 患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax1
[单选题]患者男,76岁,因“畏寒、高热,咳嗽14d”来诊。查体:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮肤淤斑。实验室检查:Hb110g/L,WBC16×10/L,PLT17×10/L,PT17s(对照12s),纤维蛋白原1.2g/L。该患者最可能的诊断是()A . 弥散性血管内凝血(DIC.B . 急性白血病C . 肺炎D . 败血症E . 感染合并DIC
[单选题]患者男,81岁,因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体:巩膜轻度黄染。血常规:Hb65g/L,MCV110fl,MCH38.5pg,MCHC350g/L,WBC3.1×10/L,PLT76×10/L,网织红细胞0.005。下列实验室检查中,具有诊断意义的是()A . 网织红细胞计数B . 血清胆红素测定C . 血清叶酸及维生素B12测定D . 血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定E . 抗球蛋白试验(Coombstest)
[单选题]患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取
[多选题,案例分析题] 患者男,63岁,因“肌肉疼痛4个月,头痛1个月,视物模糊4d”来诊。查体:生命体征平稳,右侧颞浅动脉搏动减弱,双眼视力4.8,四肢肌肉压痛,肌力V-级。恰当的干预措施包括()A .注意休息B . 大剂量糖皮质激素C . 小剂量糖皮质激素D . 联合非甾体消炎药E . 联合免疫抑制药F . 补充钙剂和维生素D
[单选题,案例分析题] 患者女,65岁,因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体:双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为()(提示实验室检查:ESR正常,CRP正常。双手X线片:远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)A .类风湿关节炎B . 银屑病关节炎C . 痛风性关节炎D . 结核性关节炎E . 骨关节炎F . 强直性脊柱炎
[多选题,案例分析题] 患者男,52岁,因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显,轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体:T36.8℃;重度贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及,皮肤、黏膜无黄染;胸骨可疑压痛,HR109次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下2cm,脾肋下平脐;双下肢水肿。下列选项中,为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()A .血常规B . 外周血涂片-细胞形态及分类检查C . 血生化D . 心电图E . 腹部超声F . 超声心动图
[多选题,案例分析题] 患者男,68岁,因“皮肤、巩膜黄染,乏力2周,加重1d”来诊。查体:T36.4℃,P84次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;贫血貌,巩膜黄染,双侧颌下可触及数枚直径0.5cm大小淋巴结,质中,活动,无压痛,咽无充血,舌乳头正常;胸骨无压痛,心、肺(-),腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。该患者的治疗措施包括()(提示抗球蛋白试验(Coombstest)(+)。)A .寻找并治疗基础疾病B . 首选糖皮质激素治疗C . 可合并应用抗生素预防感染D . 可
[多选题,案例分析题] 患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。
[多选题] 改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有()A . 丙酸睾丸酮B . 干扰素C . 达那唑D . 促红细胞生成素(EPO)E . 泼尼松
[多选题,案例分析题] 患者女,65岁,因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健,近期无服药史,无毒物接触史,无输血史,无肝炎病史,无出血性疾病家族史。查体:双下肢皮肤出血点。血常规:Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均红细胞体积78fl。应进行的治疗包括()(提示骨髓检查:骨髓增生活跃,粒、红两系未见异常,巨核细胞数增多,以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血(+)。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性
[单选题]产生抗血小板抗体的主要部位是()A . 骨髓B . 脾C . 肝D . 腹腔淋巴结E . 胸腺
[多选题] 下列情况中,骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有()A . 骨髓增生异常综合征B . 应用抗代谢药或细胞毒性药C . 营养性巨幼细胞贫血D . 再生障碍性贫血E . 红白血病
[多选题] 关于淋巴瘤,叙述正确的有()A . 全球范围内,自20世纪70年代以来,非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率呈显著下降趋势B . 全球范围内,自20世纪60年代以来,霍奇金淋巴瘤(HL)的发病率和死亡率呈显著上升趋势C . 淋巴瘤人群发病率随着年龄增长而逐渐增加,近一半发生在60岁以上人群;60岁以前,累积发病风险有两个高峰,分别为15~39岁和55~59岁D . 套细胞淋巴瘤特征性的染色体异常为t(11;18)E . 结外淋巴瘤最常见的发生部位是胃肠道
[多选题] 干燥综合征不常出现的临床表现有()A . 周期性肌肉麻痹B . 反复腮腺肿痛C . 面部红斑D . 猖獗龋E . 大量蛋白尿
[多选题] 对下列贫血类型行输血治疗时,宜输注洗涤红细胞的有()A . 缺铁性贫血B . 再生障碍性贫血C . 珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)D . 自身免疫性溶血性贫血E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
[多选题] 下列可出现小细胞低色素性贫血的有()A . 慢性病贫血B . 珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)C . 铁粒幼细胞贫血D . 缺铁性贫血E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
[单选题]本周蛋白尿是在尿中检出()A . 颗粒管型B . 红细胞管型C . 白细胞管型D . 异常免疫球蛋白的轻链E . 异常免疫球蛋白的重链
[多选题] 对于老年弥散性血管内凝血(DIC)患者,可以使用肝素的情况有()A . DIC晚期,伴明显纤溶亢进B . 活动性肺结核伴咯血C . 微血管栓塞D . 急性早幼粒细胞白血病E . 蛇咬伤
[单选题]患者女,55岁,因“反复头痛6个月”来诊。查体:颞动脉增粗变硬,搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是()A . 脑膜脑炎B . 大动脉炎C . 巨细胞动脉炎D . ANCA相关性血管炎E . 风湿性多肌痛
[单选题]原发性骨髓纤维化早期常见的临床表现除外()A . 脾大B . 贫血C . 外周血红细胞大小不等及畸形,有泪滴样及多染性红细胞D . 外周血淋巴细胞比例偏高E . 血小板增多
[多选题] 风湿性多肌痛的诊断依据包括()A . 肩胛带肌和骨盆肢带肌疼痛,持续4周以上B . 无肌力减退C . ESR>40mm/hD . 肌酶、肌电图、肌肉活检正常E . 小剂量糖皮质激素治疗反应好