老年内分泌系统疾病题库

[单选题]患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是（）A . 冠心病，心力衰竭B . 肾病综合征，心力衰竭C . 甲状腺功能减退症，心力衰竭D . 亚急性甲状腺炎，心力衰竭E . 格雷夫斯病（GravesdiseasE.，心力衰竭

[单选题]患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）A . 试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内B . 试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入C . 口服葡萄糖100gD . 口服82.5g含1分子水的葡萄糖E . 如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验

[多选题] 下列检查中可作为糖尿病分型诊断依据的有（）A . GAD-Ab，IA2-AbB . 糖化血清清蛋白C . 胰岛素释放试验D . 空腹C肽水平E . HbA1c

[单选题]患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。对于该患者，首选药物是（）A . 秋水仙碱B . 丙磺舒C . 磺吡酮D . 苯溴马隆E . 别嘌呤醇

[单选题]关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述错误的是（）A . 多见于老年人B . 缺乏神经兴奋性增高表现C . 可出现极度消瘦和恶病质D . 突眼征非常明显E . 甲状腺肿大

[多选题] 关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述正确的有（）A . 多见于老年及儿童患者B . 起病隐袭，高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显C . 70%患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等D . 常因心房颤动而被误诊为冠心病E . 有心房颤动时易于发生心力衰竭竭

[单选题]关于甲状腺功能亢进性心脏病，叙述错误的是（）A . 多发生在老年患者B . 主要表现为心房颤动和心力衰竭C . 在部分老年患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现，而其他甲状腺功能亢进症状不典型D . 老年患者发生的心力衰竭为“高心排出量型”E . 经抗甲状腺治疗后症状可明显缓解

[多选题] 痛风性关节炎急性发作时的处置中错误的有（）A . 立即给予降尿酸药B . 立即停止使用降尿酸药C . 选用非甾体消炎药D . 选用抗生素E . 给予碳酸氢钠碱化尿液

[单选题]患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）A . 持续性高血压B . 血钠潴留过多C . 持久尿量过多D . 尿钾排出增多E . 血钾浓度降低

[单选题]患者男，60岁，恶病质，嗜睡，无突眼征，甲状腺无明显肿大，有结节，HR100次/min，血清总甲状腺素增高1倍。诊断首先考虑为（）A . 甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症B . 甲状腺功能亢进症C . T型甲状腺功能亢进症D . 淡漠型甲状腺功能亢进症E . 高功能性甲状腺瘤

[单选题]原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是（）A . 炎症B . 增生C . 腺瘤D . 家族性多发性内分泌腺瘤病E . 腺癌

[多选题,案例分析题] 患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。此时进一步处理措施是（）A .立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松10mgB . 或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mgC . 急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强D . 急诊检测全垂体激素+靶腺激素E . 急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质F . 密切监

[单选题]格雷夫斯病（Gravesdisease）时，下列血清激素水平变化正确的是（）A . T3、T4升高，TSH降低B . T3、T4降低，TSH升高C . TT3、TT4降低，TSH降低D . TT3、TT4升高，TSH升高E . TT3升高，TT4降低，TSH升高

[单选题]患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括（）A . 17

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<

[多选题,案例分析题] 患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。该患者的治疗措施包括（）A .控制饮食B . 适当运动C . 皮下注射胰岛素D . 服用α-酮酸E . 服用二甲双胍F . 服用ACEI降压药物

[多选题] 引起血尿酸升高的常见原因有（）A . 嘌呤食物摄入过多B . 核酸分解代谢增强C . 长期服用维生素CD . 长期服用小剂量阿司匹林E . 长期摄入较多的谷物食品

[单选题]患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。该患者最可能的诊断是（）A . 急性肾盂肾炎B . 急性肾炎C . 尿酸性肾结石D . 急性阑尾炎E . 急性前列腺炎

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。为明确诊断，应尽快做的检查包括（）A .血常规B . 血生化C . 动脉血气分析D . 血培养E . 骨密度检查F . 踝关节X线片

[单选题]甲状腺功能减退症最常见的病因是（）A . 自身免疫损伤B . 甲状腺破坏C . 碘缺乏D . 碘过量E . 抗甲状腺药

[单选题]代谢综合征的中心环节是（）A . 2型糖尿病（T2DM）B . 肥胖和胰岛素抵抗C . 糖调节受损D . 血脂异常E . 高血压

[单选题]老年人最常见的垂体瘤是（）A . 泌乳素大腺瘤B . 生长激素瘤C . 促甲状腺激素瘤D . 促肾上腺皮质激素瘤E . 无功能腺瘤

[单选题]患者男，60岁，肥胖，无自觉不适，体检发现空腹血糖7.6mmol/L。该患者的诊断是（）A . 需葡萄糖耐量试验进一步明确诊断B . 2型糖尿病C . 1型糖尿病D . 糖耐量异常E . 空腹血糖受损

[多选题] 老年人垂体瘤的特点主要有（）A . 多数老年患者为无功能性腺瘤B . 早期的临床表现不典型，较之青年人更容易漏诊、误诊C . 病程短，发现时瘤体体积大，肿瘤侵袭性明显D . 肿瘤体积巨大导致肿瘤的血供相对不足，肿瘤脑卒中的比例较高E . 肿瘤全切的比率低，术后复发率高，预后相对较差

[单选题]以下检查结果中，不符合原发性甲状腺功能减退症的是（）A . 血清蛋白结合碘低于正常B . 游离FT3、FT4低于正常C . 血胆固醇增加D . 血清TSH增高E . 膝跳反射亢进

[单选题]代谢终产物为尿酸的物质是（）A . 蛋白质B . 嘌呤C . 嘧啶D . 胆固醇E . 维生素

[单选题]对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）A . L-T3B . L-T4C . L-T3＋L-T4混合片剂D . 甲状腺粉E . 他巴唑

[单选题]患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。实验室检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检（－），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67μmol/L。肾超声：双肾体积略大，双肾弥漫性病变。该患者的血压控制目标为（）A . 160/90mmHg以下B . 140/90mmHg以下C . 130/80mmHg以下D . 125/75mmHg以下E . 110/70mmHg以下

[单选题]抗甲状腺药常见不良反应中最严重的是（）A . 粒细胞缺乏B . 药物热C . 药疹D . 肝功能损害E . 血红蛋白降低

[单选题]与甲状腺功能减退症表现不相符的是（）A . 少汗、嗜睡、畏寒B . 记忆力减退、反应迟钝、腱反射迟钝C . 对镇静药和麻醉药不敏感D . 食欲减退、体重增加、便秘、腹胀E . 声音低哑、语言缓慢