老年心血管疾病题库

[单选题]患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）A . 上、下肢动脉血气分析B . 超声心动图C . 多普勒测踝肱指数（ABI）D . CTE . 动脉造影

[多选题,案例分析题] 患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。患者心力衰竭加重的诱因是（）（提示血常规：WBC12.0×10/L，N0.8，L

[单选题]患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死，前者有（）A . 劳力性心绞痛B . 心电图有病理性Q波C . 左心室肥厚D . 心前区杂音可受药物和动作影响E . 晚电位检查（＋）

[多选题,案例分析题] 患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。应进一步做的检查包括（）（提示实验室检查：患者血钾2.9mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。）A .盐负荷试验B . 肾上腺CT薄层C . 24h尿蛋白测定D . 氯化钠溶液输注试验E . 卡托普利试验F . 心电

[单选题,案例分析题] 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

[多选题] 肢体缺血的体征包括（）A . 皮肤变薄，苍白发亮B . 汗毛脱落C . 肌肉萎缩D . 皮温降低E . 指（趾）甲变薄

[多选题] 对于心电图正常的缺乏器质性心脏疾病证据的患者来说，晕厥的常见病因包括（）A . 脑源性晕厥B . 神经介导性反射性晕厥C . 直立性低血压性晕厥D . 颈动脉窦综合征E . 心律失常

[多选题,案例分析题] 患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。对该患者应尽快完善的检查项目包括（）A .血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等B .

[多选题] 老年肺栓塞的临床特点包括（）A . 呼吸困难比较常见B . 肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血C . 晕厥发生率高D . 胸膜性胸痛较少见E . 部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性症状

[单选题,案例分析题] 患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7℃，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。对于该患者，首先应检查（）A .卧位/直立位血压B . 倾斜试验C . 运动心电图D . 颈动脉窦按摩E . 颅脑CT

[多选题] 急性肢体缺血的临床表现包括（）A . 急性疼痛B . 瘫痪C . 感觉异常D . 皮肤苍白E . 肢体远端无脉搏

[多选题,案例分析题] 患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

[单选题,案例分析题] 患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者目前治疗宜首选（）A .β-受体阻滞药B . 氨茶碱C . 毛花苷丙D . 卡维地洛E . 普罗帕酮（心律平）

[单选题]患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗是（）A . 抗生素B . 激素C . 抗血小板药物D . 扩血管药物E . 介入治疗

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者应补

[多选题,案例分析题] 患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。其病理生理特征有（）（提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。）A .左心房、左心室扩大B . 左心房、左心室容量负荷过重C . 左心室充盈压升高D . 肺静脉压升高E . 肺动脉压升高F . 肺动

[单选题,案例分析题] 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）A .预防栓塞并发症，无须特殊处理B . 继续药物治疗，减少发作次数与持续时间C . 行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器D . 射频消融E . 外科手术F . 植入式心房除颤

[单选题,案例分析题] 患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。假设心电图上Q-T间期延长至0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，该患者晕厥的原因最可能是（）A .房室折返性心动过速B . 心室颤动C . 长时间窦性停搏D . 尖端扭转型室性心动过速E . 三度房室传导阻滞（AVB.

[多选题] 关于射频能量大小的选择，叙述正确的有（）A . 室侧消融，大头稳定性好，输出应较小B . 室侧消融，大头稳定性好，输出应较大C . 房侧消融，大头稳定性差，输出应较小D . 房侧消融，大头稳定性差，输出应较大E . 房侧、室侧消融输出一样

[单选题,案例分析题] 患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。推荐作为确诊依据的检查是（）A .D-二聚体B . 血气分析C . 胸部X线

[单选题]患者男，64岁，因“胸闷，劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。为进一步确诊首先应该进行的检查是（）A . 心肌酶谱B . 胸部X线片C . 动态心电图D . 超声心动图E . 心导管检查

[多选题] 老年肺栓塞的常规检查项目包括（）A . D-二聚体B . 血气分析C . 胸部X线片D . 超声心动图E . 肺动脉造影

[单选题]患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。确诊检查依据是（）A . 超声心动图B . 心电图C . 血浆儿茶酚胺检测D . 尿液氢化可的松检测E . 血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查

[单选题,案例分析题] 患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况，其抗凝治疗时间一般为（）A .3个月B . 6个月C . 3～6个月D . 1年E . 无限期

[多选题] 老年肺栓塞的治疗原则有（）A . 高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗B . 中危患者须进行溶栓治疗C . 中危患者溶栓与否目前还没有形成共识D . 低危患者仅进行抗凝治疗E . 所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗

[单选题]患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。经住院治疗10余天，病情缓解，预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是（）A . 加强锻炼B . 预防和治疗链球菌感染C . 积极治疗心力衰竭D . 积极治疗心律失常E . 充分休息

[单选题]患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）A . 心电图信号平均技术B . 心脏电生理C . 心电图监测D . 动态心电图（Holter）E . 心电图平板运动试验

[多选题] 缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括（）A . 立即停用能引起心率减慢的药物B . 口服阿托品C . 口服沙丁胺醇（舒喘灵）D . 口服心宝E . 安装心脏起搏器

[单选题,案例分析题] 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

[多选题] 老年心源性晕厥的主要原因有（）A . 急性心肌梗死B . 急性左侧心力衰竭C . 急性肺栓塞D . 心尖肥厚型心肌病E . 急性主动脉夹层