临床医学综合题库

[单选题,A2型题] 男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好（）A . 口服法胆囊造影术B . 静脉法胆道造影术C . CTD . 低张性十二指肠造影E . PTC

[单选题,A1型题] 排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有（）A . 肛管直肠周围脓肿B . 直肠息肉C . 肛裂D . 混合痔E . 血栓性外痔

[单选题,A1型题] 胰腺体部癌的主要症状为（）A . 乏力B . 恶心C . 饱胀感D . 上腹痛常涉及腰背部E . 消瘦

[单选题]家族性息肉首选（）A . 内镜下摘除B . 内镜下圈套电灼切除C . 开腹手术D . 肛门镜下显微手术E . 扩肛后拖出切除

[单选题,A2型题] 查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC :0～1/HP。该患者发热最可能的原因是（）A . 肺炎B . 风湿活动C . 缺铁性贫血D . 泌尿系感染E . 感染性心内膜炎

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是（）A . 便血B . 有白细胞显著升高C . 已有脐周压痛反跳痛D . 脐区及右下腹具有压痛反跳痛E . 压痛已固定在右下腹

[单选题,A2型题,A1/A2型题] Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为下列哪一项（）A . 甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑B . 胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑C . 胆固醇↑↑D . 甘油三酯↑↑E . 胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带

[单选题,A1型题] 早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（）A . 痰脱落细胞检查B . 胸部X线检查C . 放射性核素肺扫描D . 支气管镜检查E . 活组织检查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）A . 高血压伴双侧肾动脉狭窄B . 高血压伴左心室肥厚C . 高血压伴主动脉瓣狭窄D . 高血压伴高钾血症E . 妊娠高血压

[单选题,A1型题] 急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间（）A . 数小时B . 24～48小时C . 2～3天D . 4～5天E . >6天

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（）A . Ewart征B . 心尖部开瓣音C . Austin-Flint杂音D . Craham-Steell杂音E . 奇脉

[单选题,A1型题] 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的（）A . 肝静脉B . 肝动脉C . 胆道D . 淋巴道E . 门静脉属支

[单选题,A1型题] 心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括（）A . 心肌梗死区导联有病理性Q波形成B . 普遍ST段压低C . aVR导联ST段抬高D . 或有对称性T波倒置E . 无病理性Q波

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（）A . 血尿素氮增高B . 脾脏缩小C . 腹水减少D . 意识障碍E . 少尿

[单选题,A2型题] 6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断为（）A . 内痔B . 肛裂C . 慢性肠套叠D . 肛窦炎E . 直肠息肉

[单选题,A1型题] 男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）A . 慢性胆囊炎急性发作B . 肝脓肿并胆道出血C . 阿米巴性肝脓肿D . 慢性肝炎，肝硬化E . 晚期肝癌

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）A . 结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C . 中毒性巨结肠D . 肠穿孔E . 结肠狭窄

[单选题,A1型题] 混合痔指（）A . 痔与瘘同时存在B . 两个以上内痔C . 直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D . 内痔和外痔分别在不同位置存在E . 内痔多发，遍置一周

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B . 血清淀粉酶在8小时达峰值C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 符合恶性高血压特征性病理变化的是（）A . 肾小球小动脉玻璃样变B . 肾细动脉壁纤维素样坏死C . 肾动脉粥瘤D . 肾小球毛细血管内透明血栓E . 肾人球小动脉血栓

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）A . 口服柳氮磺吡啶B . 禁食及静脉高营养C . 静脉用头孢菌素D . 口服蒙脱石散E . 静脉用甲泼尼龙

[单选题,A1型题] 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）A . 乳头肌B . 心脏瓣膜C . 室间隔D . 心室内膜E . 心房内膜

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）A . 经肝静脉B . 直接侵犯C . 经肝动脉D . 经淋巴管E . 经门静脉

[单选题,A1型题] 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）A . 放射性核素肝扫描B . 血清甲胎蛋白动态观察检查C . 肝区超声波检查D . 血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查E . 选择性肝动脉造影检查

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者女，50岁。肥胖，血压达21.3／12kPa(160/90mmHg)，已经8年，近2周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟左右，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）A . 隐匿性冠心病B . 肋间神经痛C . 心绞痛型冠心病D . 心肌梗死型冠心病E . 心力衰竭型冠心病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）A . 急性心肌梗死的反应性心包炎B . 心脏破裂C . 急性心肌梗死后综合征D . 伴发病毒性心包炎E . 肺炎

[单选题,A1型题] 关于肛裂，下列哪项是错误的（）A . 肛裂位于肛管前正中线上B . 肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血C . 养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法D . 扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂E . 肛裂手术时，可切断肛门外括约肌皮下部

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）A . 抗感染治疗B . 肝动脉插管栓塞化疗C . 剖腹探查术D . 放射治疗E . 中草药治疗

[单选题,A2型题,A1/A2型题] （）高血压合并糖尿病，血肌酐正常，最好选用A . 血管紧张素转化酶抑制剂B . β受体阻滞剂C . 硝酸甘油D . 钙离子拮抗剂E . α受体阻滞剂

[单选题,A1型题] 诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）A . 临床表现B . 肠型及蠕动波C . 肠鸣音亢进，并有气过水声D . X线检查帮助不大E . 电解质紊乱明显