普外科题库

[多选题,案例分析题] 男，13岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、

[多选题] 胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意（）.A . 防止损伤门静脉和肝动脉B . 囊肿切除应彻底C . 防止损伤主胰管D . 间置空肠血运应良好，系膜不要有张力E . 肝门部胆管放支架管

[多选题] 胆总管囊肿需与下列疾病相鉴别（）.A . 慢性肝炎B . 肝包虫囊肿C . 肝母细胞瘤D . 肾母细胞瘤E . 神经母细胞瘤

[单选题,案例分析题] 男，18岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（）.A .病毒性肝炎B . 肝炎后肝硬化C . 原发性肝癌D . 肝包虫病E . 慢性胆囊炎，胆石症

[多选题,案例分析题] 男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身

[多选题] 先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于（）.A . 胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱B . 胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁C . 与宫内肝炎病毒感染有关D . 与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁E . 与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关

[多选题] 有关脐疝恰当的是（）.A . 随年龄增长逐渐减少B . 一种发育缺陷C . 多见于学龄儿童D . 女孩比男孩多2～3倍E . 胚胎期感染所致

[多选题] 脐疝的发生与哪些有关（）.A . 感染B . 脐部的解剖特点C . 腹壁肌肉和筋脉发育D . 各种使腹腔压力增高的原因E . 腹壁外伤

[多选题] 小儿原发性腹膜炎的感染途径（）.A . 经血行性感染B . 经女性生殖道的上行性感染C . 肠伤寒穿孔肠内容物进入腹腔D . 肝硬化并发腹腔积液，肠腔内细菌通过肠壁进入腹腔E . 胸膜炎细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔

[单选题,案例分析题] 男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）.A .选择性动脉造影B . B超或CT检查C . 诊断性腹腔穿刺D . 纤维胃镜检查E . X线腹透或腹平片

[多选题] 胆道闭锁辅助诊断方法是（）.A . B超B . 十二指肠插管引流C . 腹腔镜D . 放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验E . 经皮肤穿刺胆管造影

[多选题] 胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux－en－Y吻合术后可能出现哪些并发症（）.A . 出血B . 吻合口狭窄C . 胰瘘D . 吻合口瘘E . 逆行感染

[多选题] 确定胆总管囊肿的最基本症状（）.A . 尿便改变B . 腹痛C . 发热、呕吐D . 腹腔肿物E . 黄疸

[多选题] 先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想（）.A . 胆总管囊肿与十二指肠侧吻合B . 胆总管囊肿与空肠Roux－en－Y吻合C . 胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux－en－Y吻合D . 胆总管囊肿切除，空肠间置代胆道，肝总管十二指肠吻合术E . 胆总管外引流术

[多选题] 先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后，后遗症有（）.A . 胆汁性胃炎B . 肠内容物反流感染C . 十二指肠溃疡D . 术后远期易发生癌变E . 吻合口狭窄

[单选题,案例分析题] 男，13岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g／L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为（）.A .胃穿孔、胃瘘B .

[多选题] 目前公认引起先天性胆总管囊肿的主要原因（）.A . 肝内胆管闭锁B . 胆总管远端神经节细胞发育异常C . 胆胰管连接部异常D . 胆道上皮增生不平衡E . 病毒感染

[多选题] 脐膨出的病理特征有（）.A . 表面多有完整囊膜B . 脐部中央部肿物C . 脐部有时有尿液流出D . 可合并巨舌、巨体畸形E . 有时可位于脐旁

[单选题,案例分析题] 男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。止血措施应采取（）.A .局部止血药B . 全身止血药C . 放置三腔二囊管+全身止血药D . 胃管内用药E . 立即行断流术

[多选题] 先天性胆总管囊肿切除、肝总管十二指肠吻合术后易发生哪些疾病（）.A . 胆汁性胃炎B . 术后远期易发生癌变C . 肠内容物反流感染D . 十二指肠溃疡E . 吻合口狭窄

[单选题]小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法（）.A . 发病超过3天，病情比较稳定B . 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C . 腹部炎症体征有局限、减轻趋势D . 急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E . 体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大

[单选题]下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病（）.A . 胆总管呈球形扩张B . 胆总管憩室C . 肝外胆管成梭形扩张D . 肝内胆管囊状扩张E . 肝内外胆管扩张

[多选题] 以下哪些是先天性胆总管囊肿手术的治疗原则（）.A . 胰胆分离B . 去除病灶C . 肝门胆管成型D . 通畅引流E . 加抗反流措施

[单选题]先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（）.A . 清除结肠内粪便B . 解除腹胀C . 减少中毒症状，治疗肠炎D . 改善营养状况E . 使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围

[多选题] 男，3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查（）.A . 消化道造影B . 排泄性膀胱尿道造影C . 静脉肾盂造影D . 腹部立位X线平片E . 倒立侧位X线平片

[多选题] 先天性巨结肠根治术的术式有（）.A . Pena手术B . Soave手术C . Duhamel手术D . Swenson手术E . Rehbein手术

[单选题]先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（）.A . 肛门指诊B . 肛门直肠测压C . X线钡灌肠D . 直肠黏膜组织化学染色检查E . 直肠壁组织活检（苏木素-伊红染色）

[多选题] 先天性胆总管囊肿常见的并发症是哪些（）.A . 结石B . 黄疸，发热C . 穿孔，腹膜炎D . 恶变E . 胰腺炎

[单选题]低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）.A . 直肠盲端位于PC线之上B . 直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间C . 直肠盲端位于Ⅰ线之下D . 肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E . 肛门闭锁合并阴道瘘

[单选题]肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为（）.A . 摄食的异物B . 多发息肉C . 正常的大肠D . 肠套叠E . 肠扭转