肾内科综合题库

[单选题,共用题干题] 患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月

[单选题,共用题干题] 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）。A .低蛋白饮食（﹤0.6g／kg）B . 富含必需氨基酸饮食C . 足够热卡［﹥30kcal／（kg·D.］D . 低磷饮食（﹤600mg／D.E . 以上都不是

[单选题,共用题干题] 患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。A .柳氮磺胺吡啶B . 环孢素C . 肾上腺皮质激素D . 中药E . 环磷酰胺

[单选题,共用题干题] 女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。本例抗菌治疗的疗程应为（）。A .单剂治疗B . 治疗至症状好转即可C . 治疗至症状好转，尿检阴性D . 治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天E . 10～14天

[单选题,共用题干题] 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。应如何处理（）。A .庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次B . 庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻C . 氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天D . 氧氟沙星0.2g每日3次、连续7天E . 用药期间少饮水

[单选题,共用题干题] 女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。此时抗生素治疗方案应是（）。A .多种抗生素轮流使用B . 3日疗法C . 低剂量抑菌疗法D . 2周治疗E . 系统联合用药

[单选题,共用题干题] 女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。此时治疗应为何种最好（）。A .继续透析治疗B . 给予肾病用氨基酸C . 增加补液量D . 使用抗生素E . 限制蛋白摄入量

[单选题,共用题干题] 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（）。A .关节疼痛的部位、性质、伴随症状B . 有无晨僵C . 使关节疼痛加重或缓解的因素D . 受累关节是否对称E . 配偶是否健康

[单选题,共用题干题] 男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。A .为漏出液B . CEA含量很高C . 为血性胸腔积液D .

[单选题,共用题干题] 25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞1～3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（）。A .肾活检B . 血清白蛋白C . 血胆固醇D . 血尿素氮E . 肌酐

[单选题,共用题干题] 男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）。A .系膜增生性肾炎B . 膜性肾病C . 微小病变肾病D . 系膜毛细血管肾炎E . 局灶节段性肾小球硬化症

[单选题,共用题干题] 男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。下列哪项检查是最不必要的（）。A .血红蛋白测定B . 复查BUN和CrC . 血电解质测定D . 心电图检查E . 静脉肾盂造影

[单选题,共用题干题] 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限体检时的重点应是（）。A .关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B . 体温、脉搏、血压C . 有无皮下结节D . 下肢有无水肿E . 全身有无皮疹、形态如何

[单选题,共用题干题] 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌﹥105／ml，经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。A .定时复查尿培养B . 继续用抗生素治疗C . 长期服用碳酸氢钠D . 每晚服抗生素1次E . 卧床休息至腰痛消失

[单选题,共用题干题] 男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是（）。A .血脂B . 肾功能C . 肾B超D . 24h尿量的含量，血浆白尿白E . 蛋白质电泳

[单选题,共用题干题] 女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿常规提示尿蛋白（＋），WBC10／HP。最可能的诊断是（）。A .急性肾盂肾炎B . 急性膀胱炎C . 肾结核D . 急性肾盂肾炎并乳头坏死E . 急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

[单选题,共用题干题] 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限最有价值的辅助检查是（）。A .血、尿、便常规B . 血生化C . 血沉D . 疼痛关节X线片E . CRP

[单选题,共用题干题] 女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。下面哪些提示不是慢性肾盂肾炎的病理改变（）。A .肾盂纤维化B . 肾盏变形C . 大量泡沫巨噬细胞D . 新月体形成E . 慢性间质性肾炎改变

[单选题,共用题干题] 23岁男性患者；平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg该患者最可能的诊断是（）。A .急性肾炎综合征B . 慢性肾炎综合征C . 无症状性尿异常D . 急进性肾炎综合征E . 慢性肾衰竭综合征

[单选题,共用题干题] 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。最可能的诊断为（）。A .韦格纳肉芽肿B . 变应性肉芽肿性血管炎C . 显微镜下多动脉炎D . 原发性冷球蛋白血症性血管炎E . 皮肤白细胞碎裂性血管炎

[单选题,共用题干题] 女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。A .定时复查尿培养B . 继续用抗生素治疗C . 长期服用碳酸氢钠D . 每晚服抗生素1次E . 卧床休息至腰痛消失

[单选题,共用题干题] 患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音（肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音）。可能的诊断是（）。A .类风湿关节炎活动B . 类风湿关节炎活动伴肺间质病变C . 类风湿关节炎活动+心功能不全D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮

[单选题,共用题干题] 某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。为明确病因，检查首选（）。A .肝脏B超B . 下腔静脉彩超C . 腹水培养D . 大便虫卵检查E . 腹部X线检查

[单选题,共用题干题] 女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失。体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的（）。A .清洁中段尿培养B . 肾活组织检查C . B超双肾探测D . 肾功能测定E . 静脉肾盂造影

[单选题,共用题干题] 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）。A .24小时尿蛋白定量增加B . ESR增快C . 发热D . ANA滴度升高E . 溶血性贫血加重

[单选题,共用题干题] 男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。A .肾脏B超B . 肾脏CTC . 肾脏磁共振D . 肾脏核素检查E . 排泄性尿路造影

[单选题,共用题干题] 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎下列关于RA的关节病变不正确的是（）。A .可累及全身所有关节，呈游走性B . 受累以双手小关节.腕关节多见C . 发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵D . 关节周围组织常同时受累E . 反复发作常导致关节畸形甚至强直

[单选题,共用题干题] 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节，右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+），活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变（）。A .Ⅰ期B . Ⅱ期C . Ⅲ期D . Ⅳ期E . 活动期

[单选题,共用题干题] 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）。A .氯化钾B . 枸橼酸钾C . 谷氨酸钾D . 葡萄糖酸钾E . 草酸钾

[单选题,共用题干题] 女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是（）。A .骨关节炎B . 类风湿关节炎C . 系统性红斑狼疮D . 多发性肌炎E . 强直性脊柱炎