[单选题,A2型题] 患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板50×10／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用（）A . 补液B . 抗生素C . 呋塞米利尿D . 血液净化E . 糖皮质激素
[单选题,A2型题] 孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）A . 阴道静脉破裂B . 凝血机制障碍C . 胎盘残留D . 宫颈裂伤E . 子宫收缩乏力
[单选题,A2型题] 患者男性，48岁，因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）A . 10～20kcal／kgB . 20～30kcal／kgC . 30～40kcal／kgD . 40～50kcal／kgE . ＞50kcal／kg
[单选题,A2型题] 患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×10／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）A . 骨髓穿刺检查B . 肺功能C . 胸部X线D . 支气管镜E . B超
[单选题,A2型题] 患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO80％时动脉血PaO45mmHg，Pmean25cmHO，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）A . 高PEEP保持呼气末肺组织膨胀B . 不产生剪切力，避免肺损伤C . 气道压力恒定，避免气道高压D . 同时改善肺组织的通气和换气功能E . 低潮气量，不产生气
[单选题,A2型题] 患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）A . 硝酸甘油B . 米力农C . 多巴胺D . 去甲肾上腺素E . 多巴酚丁胺
[单选题,A2型题] 患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是（）A . 肺和消化器官B . 肺和肾C . 肾和消化器官D . 循环和肝E . 肝和肾
[单选题,A2型题] 患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）A . 扩容补液B . 溶栓治疗C . 心包穿刺引流D . 血管活性药物升压E . 胸膜腔内针刺减压
[单选题,A2型题] 患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关（）A . 血白细胞计数B . PCTC . CRPD . 血沉E . BNP
[单选题,A2型题] 患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）A . 细菌性感染B . 病毒性感染C . 结缔组织病D . 功能性低热E . 真菌感染
[单选题,A2型题] 患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是（）A . 导管半定量细菌培养B . 导管定量细菌培养C . 外周静脉细菌定量培养D . 中心静脉细菌定量培养E . 从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
[单选题,A2型题] 患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现（）A . 瞳孔散大，对光反射消失B . 皮肤潮湿多汗C . 口中有大蒜味D . 心率减慢、肺部湿啰音E . 面部肌肉搐动
[单选题,A2型题] 患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到（）A . ＜4.0B . ＜3.0C . ＜2.0D . ＞4.0E . ＞3.0
[单选题,A2型题] 患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证（）A . 脊柱结核B . 颅后窝肿瘤C . 颅内压增高D . 穿刺部位有感染E . 发热、脓毒症
[单选题,A2型题] 患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO50mmHg，PaCO40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO仍低于60mmHg（FiO80％，PEEP15cmHO），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用（）A . 进一步增加吸入氧浓度B . 增加PEEP
[单选题,A2型题] 患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO100mmHg，PaCO20mmHg，24mmol／L，BE5mmol／L，K3.0mmol／L，该患者出现何种酸碱平衡失调（）A . 代谢性酸中毒B . 代谢性碱中毒C . 呼吸性酸中毒D . 呼吸性碱中毒E . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
[单选题,A2型题] 患者女性，30岁，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）A . 青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天B . 青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收C . 青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天D . 青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天E . 青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天
[单选题,A2型题] 患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）A . 血压增高，呼吸加快，脉搏变快B . 血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C . 血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D . 血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E . 血压增高，呼吸变慢，脉搏变快
[单选题,A2型题] 患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na123mmol／L，K3.3mmol／L，最可能病因是（）A . 抗利尿激素分泌失调综合征B . 肾脏水排泄障碍C . 盐皮质激素和糖皮质激素不足D . 体内内生水过多E . 摄入过少
[单选题,A2型题] 患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是（）A . 脑电图B . MRIC . 脑CTD . 全脑血管造影E . TCD
[单选题,A2型题] 患者女性，26岁，妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20／HP，红细胞6／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能诊断是（）A . 急性膀胱炎B . 急性肾盂肾炎C . 慢性肾盂肾炎D . 急性肾小球肾炎E . 输尿管结石
[单选题,A2型题] 患者男性，25岁，4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑（）A . 继发肺部感染B . 继发颅内感染C . 第三类型腹膜炎D . 肠道感染E . 尿路感染
[单选题,A2型题] 患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是（）A . 患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B . 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C . 选地塞米松还是氢化可的松没有区别D . 每日氢化可的松用量不大于300mgE . 建议一周内停用皮质激素
[单选题,A2型题] 患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）A . 肾功能B . 空腹、餐后血糖C . 口服葡萄糖耐量试验D . 血胰岛素水平E . 肾活检
[单选题,A2型题] 患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）A . 肺部感染B . 颅内感染C . 狼疮活动D . 肾上腺危象E . 感染性休克
[单选题,A2型题] 患者女性，35岁，考虑"重症哮喘"收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是（）A . 流速-时间曲线和流速-容积环B . 压力-容积曲线和压力-容积环C . 容积-时间曲线和流速-容积环D . 流速-时间曲线和压力-容积环E . 容积-时间曲线和压力-容积环
[单选题,A2型题] 一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）A . PT缩短B . APTT缩短C . D-二聚体升高D . 活化凝血时间（ACT）缩短E . 试管法全凝血时间延长
[单选题,A2型题] 患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）A . 间歇热B . 稽留热C . 弛张热D . 波状热E . 回归热
[单选题,A2型题] 患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的（）A . 低潮气量，低呼吸频率B . 延长呼气时间C . Pplat＜30cmHOD . PEEP＞10cmHOE . PEEP＜PEEPi
[单选题,A2型题] 患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmHO／1，下列哪项处理是不对的（）A . 气管内加强吸痰B . 雾化吸入支气管扩张药C . 气道湿化D . 调整呼吸机模式，改为容量控制通气E . 加用氨茶碱和激素