胸膜及纵隔疾病题库

[单选题]自发性气胸的保守治疗适应症为（）A . 张力性气胸B . 小量气胸，呼吸困难重者C . 年龄较大，有基础肺疾病者D . 稳定型小量气胸E . 交通性气胸

[多选题] 胸水pH<7．0仅见于（）A . 肺梗死B . 脓胸C . 食管破裂破入胸腔D . 胰腺炎E . 寄生虫感染

[单选题,案例分析题] 患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失急诊首先应进行下列检查（）A .X线胸部检查B . 肺功能测定C . 痰培养+药敏D . 纤维支气管镜检查E . 心电图

[单选题]对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）A . 叩诊呈鼓音B . 叩诊呈过清音C . 支气管呼吸音D . 呼吸音减低E . 气管移位

[单选题]自发性气胸治疗中影响肺复张的因素哪项是错误的（）A . 年龄B . 治疗措施C . 气胸类型D . 性别E . 基础肺疾

[多选题] 恶性胸水的治疗方法有（）A . 化疗B . 放疗C . 抽胸液D . 胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂E . 胸膜固定术

[多选题,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）A .高流量吸氧B . 低流量吸氧C . 呼吸机治疗D . 胸腔插管持续负压引流排气E . 保守治疗F . 胸腔插管正压排气

[单选题]有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是（）A . 穿刺时从肋骨上缘进针B . 第1次抽液量应小于600～800mlC . 为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺D . 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝E . 应尽量避免在第9肋间以下穿刺

[单选题]女性，30岁，因高热39℃，伴呼吸困难就诊，X线胸片示：右胸腔中等量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是（）A . 增加抗菌药物用量B . 继续反复胸穿抽脓C . 胸腔闭式引流术，择期手术D . 加强支持疗法E . 胸膜剥脱术

[多选题] 胸腔积液的病因有（）A . 损伤B . 胸膜毛细血管静水压增高C . 壁层胸膜淋巴引流障碍D . 胸膜通透性增加E . 胸膜毛细血管内胶体渗透压下降

[多选题] 结核性胸膜炎治疗包括（）A . 糖皮质激素B . 抗结核化疗C . 胸腔穿刺抽液D . 胸腔内注入抗结核药物E . 肋间闭式引流

[单选题]胸腔穿刺抽气时一次抽气量为（）A . <1000mlB . >1000mlC . <700mlD . >700mlE . 抽尽所有气体

[多选题] 结核性胸水与恶性胸水的鉴别指标有（）A . 胸水总蛋白量B . CEAC . ADAD . LDHE . 有核维细胞总数

[单选题]临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）A . 闭合性气胸B . 张力性气胸C . 开放性气胸D . 外伤性气胸E . 单纯性气胸

[多选题] 血性胸水可见于（）A . 肺栓塞B . 心力衰竭C . 肺结核D . 肿瘤E . 阿米巴脓肿破入胸腔

[单选题,案例分析题] 某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊确诊最有价值的检查是（）A .ECGB . X线胸片或透视C . 肺通气灌注扫描D . 心肌酶E . D-二聚体

[单选题]大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A . 持续吸氧B . 使用强效利尿剂C . 静注糖皮质激素D . 立即胸腔穿刺排液E . 静注氨茶碱

[单选题]区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）A . 比重B . 外观C . 蛋白定性D . 细胞计数及分类E . 胸腔积液癌胚抗原测定

[单选题]男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）A . 胸腔插管持续负压引流排气B . 胸腔插管正压排气C . 氧疗D . 血气监测E . 保持大便通畅

[单选题]结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）A . 严格无菌操作B . 抽液不宜过快、过多C . 每周可以3次D . 穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液E . 抽液后胸腔内可以不用药

[单选题]下列疾病时胸水检查为漏出液的是（）A . 结核性胸膜炎B . 胸膜肿瘤C . 创伤性胸膜炎D . 化脓性胸膜炎E . 肾病综合征

[单选题]结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）A . 老年人稳定期肺结核病灶复发B . 粟粒性肺结核C . 慢性纤维空洞型肺结核D . 青少年原发性肺结核E . 浸润型肺结核

[单选题]正常情况下，有关胸水循环正确的是（）A . 在压力的驱动下，液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回收B . 壁层胸膜对胸水循环作用较小C . 胸水滤过在胸腔下部大于上部D . 在压力的驱动下，液体从壁层和脏层胸膜滤过进入胸膜腔，然后由胸膜壁层淋巴管微孔将胸水回收E . 胸水的重吸收主要由脏层淋巴管微孔

[单选题]下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）A . 每次抽气量不应超过1.5LB . 积气量多者可每日抽气一次C . 胸腔闭式引流应为首选排气方式D . 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E . 积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气

[单选题]女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×10／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A . 痰涂片找抗酸杆菌B . 试验性抗结核或联合激素治疗C . 反复抽吸胸腔积液D . 试验性抗结核联合抗菌治疗E . 进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等

[单选题]下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）A . 临床表现B . X线检查C . 胸腔穿刺D . 结核菌素试验E . 超声检查

[单选题]结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别要点是（）A . 胸部X线检查B . 胸水细胞检查及胸膜活检C . 年龄D . 胸水常规检查E . 有无畏寒发热

[单选题]闭合性气胸排气疗法，正确的是（）A . 积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气B . 积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C . 积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D . 积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE . 积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽

[单选题]男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）A . 胸水pH≤7.20B . 胸水细胞数≥10×10／LC . 胸水蛋白含量≥40g／LD . 胸水糖含量≥2.24mmol／LE . 胸水细菌培养阳性

[单选题]胸腔积液体征不包括（）A . 肺下界降低B . 语颤减弱C . 叩诊浊音D . 呼吸音减弱E . 胸廓饱满