医保政策管理题库

[单选题,A型题] 重复挂号指为了达到增加门诊服务人次，降低门诊次均费用或超量开药等目的，让同一患者一天内同一科室挂号数在（）个以上。A . 1个B . 3个C . 2个D . 4个

[多选题,X型题] 国际医疗保险制度大体分为4种模式（）。A . 国际政府医疗保险B . 社会医疗保险C . 商业医疗保险D . 储蓄医疗保险

[单选题,A型题] 超量配药指急诊处方大于（）。A . 4天B . 6天C . 7天D . 3天E . 5天

[名词解释] 滞留住院

[问答题,论述题] 社会医疗保险与商业医疗保险有哪些区别？

[填空题] 医疗保险基本运行系统的构成要素（）、（）、（）、（）。

[单选题,A型题] 超品种配药指在一个科室门诊就医的处方上，西药处方大于（）。A . 5个B . 4个C . 6个D . 3个E . 7个

[多选题,X型题] 医院应对医疗保险监督的策略（）。A . 满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组B . 信息系统接轨，建立基本结算平台C . 建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库D . 完善疾病诊断，手术编码等字典库E . 进行人员培训，加强环境管理

[填空题] 医疗保险监督的内容（）、（）。

[问答题,论述题] 医院医保办设置的必要性是什么？

[问答题] 什么是社会医疗保险？

[单选题,A型题] 超量配药指一次门诊中，西药、中成药处方用药量大于（）。A . 5天B . 8天C . 7天D . 6天E . 4天

[多选题,X型题] 医疗保险实施后医院新增的工作内容：（）A . 政策研究与落实B . 数据统计与分析C . 报表制作D . 建立考核评估体系E . 三基目录字典维护

[单选题,A型题] 超量配药指慢性病西药、中成药、中药汤剂的处方量大于（）。A . 1周B . 2周C . 3周D . 5周E . 4周

[单选题,A型题] 超量配药部分慢性病（高血压、糖尿病、心脏病等）处方量大于（）。A . 2个月B . 1个月C . 3个月D . 半个月E . 4个月

[填空题] 医疗保险方对医疗服务提供方和参保人的监督形式主要有（）、（）和（）3种。

[问答题,论述题] 医疗保险监督相关概念包括哪些？

[名词解释] 空住院

[多选题,X型题] 医疗保险方对医疗服务提供方的监督主要依据：（）A . 保险支付政策B . 定点服务协议C . 医疗保脸基本药品目录D . 基本诊疗项目目录E . 基本诊疗服务设施目录

[问答题] 什么是分解住院？

[单选题,A型题] 《基本医疗保险药品目录》中药品按照参保人是否需要先自付一定比例费用分为甲、乙两类，其中甲类患者自付比例为（）。A . 0%B . 10%C . 20%D . 30%

[名词解释] 医疗保险监督

[填空题] 医院医疗保险管理中管理工具包括（）、（）、（）。

[填空题] 符合医疗保险政策要求的三基目录字典库包括（）、（）、（）。

[多选题,X型题] 医疗保险方对参保人员门急诊就医记录册审核的项目主要有：（）A . 就医记录册是否有伪造、涂改和缺页B . 就医记录册是否有效，是否超量，超次配药C . 医生是否真实、及时、认真书写就医记录册D . 医生是否开具超量、超品种处方等E . 医院收治住院患者有无指征，有无分解住院和空住院

[单选题,A型题] 超品种配药指在一个科室门诊就医的处方上，恶性肿瘤患者大于（）。A . 4个B . 5个C . 3个D . 2个E . 6个

[单选题,A型题] 超品种配药指在一个科室门诊就医的处方上，中成药处方大于（）。A . 6个B . 2个C . 4个D . 3个E . 5个

[填空题] 分解住院包括（）、（）。

[填空题] 医疗保险按经营的性质可分为（）、（）。

[名词解释] 医院信息系统（HIS）