患者女,63岁,因“寒战、高热,咳脓痰2 d”来诊。查体:T 39.2 ℃,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2 d后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸部X线片:左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有

A．重症肺炎

B．肺炎合并肺脓肿

C．肺炎合并急性脓胸

D．肺炎合并反应性胸腔积液

E．结核性渗出性胸腔积液