患者，男，56岁。胃小弯溃疡穿孔行Billroth Ⅱ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。后发热，最高体温39.5℃。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音寂然。

本例最可能的诊断是

A．膈下脓肿

B．十二指肠残端破裂

C．急性完全性输入襻梗阻

D．急性完全性输出襻梗阻

[单选题]题干： 女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 此病人最可能出现的并发症是A．术后出血B．急性完全性输入襻梗阻C．十二指肠残端破裂D．吻合口梗阻E．术后急性胆囊炎

[单选题]患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A．绞窄性肠梗阻B．急性胆囊炎并穿孔C．十二指肠残端破裂D．输入段肠袢梗阻E．内疝

[单选题,A1型题] 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。A . 采取少食多餐方式B . 行Roux-en-Y胃空肠吻合术C . 长期应用消胆胺治疗D . 注意餐后勿平卧E . 应用H2受体拮抗剂

[问答题] 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。

[单选题]患者，男，50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，诉腹痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。最可能的诊断为A．十二指肠残端破裂B．吻合口瘘C．肠梗阻D．急性胃肠穿孔

[单选题]患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。手术后4天，主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹部隆，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失，最重要的处理措施是A．阵痛B．胃肠减压C．补液D．半卧位E．应用抗生素

[单选题]患者，男性，35岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术、近端空肠对小弯吻合，术后第10天出现上腹胀痛，进食后加重，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛,最可能的原因是A．吻合口狭窄B．输出段梗阻C．胃动力不足D．倾倒综合征E．输入段综合征

[单选题]男，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+），全腹肌紧张。最可能的诊断是（）A . 急性胆囊炎B . 急性胰腺炎C . 胃肠吻合口破裂D . 十二指肠残端破裂E . 腹内疝形成

[单选题]男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是A．采用少食多餐方式B．行Roux-en-Y胃空肠吻合术C．长期应用消胆胺治疗D．注意餐后勿平卧E．应用H2受体拮抗剂

[单选题]患者，女性，45岁。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后6天，右上腹突然剧痛，并伴有腹膜刺激征，应考虑为()A .吻合口梗阻B .吻合口近侧空肠梗阻C .术后胃出血D .十二指肠残端破裂E .倾倒综合征