（51～53题共用题干）患者男性，38岁，因上腹部被强力挤压6小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（－），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。 51.为明确诊断首选的检查是

A．生化检查

B．电子胃镜检查

C．腹腔穿刺液淀粉酶测定

D．尿淀粉酶测定

E．血淀粉酶测定

[单选题]（127～131题共用题干）男性，47岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP 90/60mmHg,P 110次／分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常，白细胞18.4×l09/L，中性89%，淋巴细胞11%。127.对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是A．腹部B超B．腹部CTC．腹部X线片D．磁共振E．诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

[单选题]（45～46题共用题干） 患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。 45.以下检查首选A．立位腹平片B．静脉胆道造影C．电子胃镜检查D．超声波检查E．选择性腹腔动脉造影

[单选题]（ 177～178 共用题干）男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛，移动性浊音第 177 题 首先应行（ ）A．选择性动脉造影B．B超或CT检查C．诊断性腹腔穿刺D．纤维胃镜检查E．腹透或腹平片

[单选题](51～53题共用题干) 患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 该患者考虑最可能的疾病是A．直肠内脱垂B．内痔C．直肠癌D．先天性巨结肠E．肛周脓肿

[单选题]（13 6～137题共用题干）男性，59岁，2小时前突然上腹部疼痛不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶，疼痛不缓解来诊。既往无胃病史。136.为除外急性心肌梗死，以下哪项诊断方法最快、最简便A．测量血压B．心脏听诊C．心电图检查D．X线胸片E．心脏超声检查

[单选题]( 111～113 题共用题干)患者，女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。第 111 题 最可能的诊断是A．急性阑尾炎并局限性腹膜炎B．胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C．急性胃肠炎D．急性盆腔炎E．急性膀胱炎

[单选题](52～56题共用题干) 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 最有助于明确诊断的检查项目是A．肝功能B．CA199C．血淀粉酶D．胸腹部x线检查E．腹部B超

[单选题](70～72题共用题干)患者男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛。呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。70．此时的诊断应先首先考虑为A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B．急性机械性肠梗阻C．急性胰腺炎D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎E．急性胆囊炎伴腹膜炎

[单选题]147～149 题共用以下题干患者，男性，42岁，因上腹部隐痛l年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。第 147 题 最可能的诊断是A．胃溃疡B．十二指肠溃疡合并幽门梗阻C．胃癌合并幽门梗阻D．慢性胃炎E．胰腺炎

[单选题](45～46题共用题干) 患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温9℃，上腹偏左侧可触及大小约1Ocm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。 45.下一步应做的检查是A．电子胃镜检查B．胆道造影C．立位腹平片D．超声波检查E．静脉肾盂造影