结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是（）。

A . 胸膜活检病理为结核性改变

B . 胸腔积液中找到结核杆菌

C . 结核菌素试验强阳性

D . 患者全身状况较差

E . 足量抗结核治疗下仍有毒性症状