患者女，65岁。有高血压病史8年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200／120mmHg，意识模糊。应首先考虑的诊断是（）

A . 急进型高血压

B . 脑血栓形成

C . 高血压性心脏病

D . 脑出血

E . 高血压脑病