张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。

体温最高41℃，伴周身骨、肌肉及关节疼痛，食欲不振，恶心、但未呕吐，鼻出血1次，既往体健，无烟酒嗜好，近几年来在广东打工，昨日回老家休假，据说半月前某工友患类似疾病。

体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性病容，颜面潮红，双腋窝下和腹股沟可扪及蚕豆、板栗大小淋巴结多个，躯干、四肢可见麻疹样皮疹，稍有痒感，心肺(－)，腹平坦，肝在右肋下1.5cm，质地软，轻微触痛，移动性浊音(－)，克、布氏征阴性，巴氏征阴性。

血象：白细胞3.0×10⁹/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板80×10⁹/L。

[问答题] 病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转来本院。发病以来拒食，尿便正常。既往体健。父母均体健。患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养良好，囟门已闭，神

[案例分析题] 男，25岁，农民，因急起发热3天(体温39.2℃)，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，于2005年2月15日就诊。查体：急性病容，球结膜轻度充血，咽红，肺部呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，肝、脾未扪及。实验室检查：血常规示WBC4.8×109/L，N0.6，L0.4；ALT30U/L；尿蛋白微量；血清钩体显凝试验1：100(+)。

[单选题]3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×10/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.9mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为()A .流行性脑脊髓膜炎B .结核性脑膜炎C .虚性脑膜炎D .流行性乙型脑炎E .脑型疟疾

[单选题]4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2。在其抢救过程中，下列哪项是错误的（）A . 20%甘露醇快速静滴B . 肛温控制在38℃左右C . 应用肾上腺皮质激素D . 静注洛贝林E . 抗病毒治疗

[单选题,共用题干题] 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是（）A .中毒性菌痢B . 流行性乙型脑炎C . 流行性脑脊髓膜炎D . 脑型疟疾E . 钩端螺旋体病

[单选题]男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）A .肝炎病毒指标检测B .出血热病毒抗体检测C .肾功能检查D . D.钩端螺旋体血清凝集试验E .肥达、外斐反应

[单选题]男，10岁。发热，头痛、呕吐3天。嗜睡半天，于7月18日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×10/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查：压力220mmHO，WBC570×10/L，多核细胞35%，单核细胞66%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查是A．脑脊液涂片找细菌+培养B．脑脊液培养C．骨髓检查D．头颅CTE．检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

[单选题]患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖

[单选题]男，10岁。发热，头痛、呕吐3天。嗜睡半天，于7月18日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12．4×109／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％o睽穿脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×106／L，多核细胞35％，单核细胞66％，蛋白1．1g／L，糖4．2μmol／L，氯化物115μmol／L。有助于确诊的检查是（）A . 脑脊液涂片找细菌+培养B . 脑脊液培养C . 骨髓检查D . 头颅CTE . 检测血清乙脑病毒

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。血WBC12.4×109／L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰椎穿刺脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC570×10／L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g／L，糖4.2μmol／L，氯化物115μmol／L。此患者最可能的诊断为（）A . 隐球菌性脑膜炎B . 肾综合征出血热C .