患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。患者胆绞痛发作时要禁用（）A .33%硫酸镁B . 硝酸甘油C . 吗啡D . 阿托品E . 哌替啶

[单选题]患者，女性，83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是A．低分子肝素抗凝B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素C．抗凝疗程6～12周D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间

[单选题,A1型题] 患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。A . 低分子肝素抗凝B . 停用低分子肝素后口服华法林C . 抗凝疗程6～12周D . 为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E . 使用低分子肝素无需监测出凝血时间

[单选题,A2型题] 患者，女性，83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是（）A . 低分子肝素抗凝B . 应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素C . 抗凝疗程6～12周D . 为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E . 使用低分子肝素无须监测出凝血时间

[判断题] 急性胆囊炎患者中，5%的病人合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎A . 正确B . 错误

[多选题,案例分析题] 患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：经过上述处理，患者的PETCO2恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO296％。提问：患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是（）A .气腹后下腔静脉回流增加B . CO2吸收入血可致总外周阻力增加C . 心排血量下降D . V／Q比率失调，增加

[单选题,案例分析题] 女性病人，57岁。因胆囊结石伴慢性胆囊炎、行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，辅助小剂量芬太尼。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2%，效果不良。该病人血压升高、心率增快最可能的原因为（）A .缺氧B . 镇痛药剂量不够C . 麻醉过浅D . 恶性高热E . 二氧化碳蓄积

[单选题]患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）A . 双肺有啰音B . 心脏有杂音C . 麦氏点压痛D . 肝浊音界消失E . Murphy征阳性

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，女性，60岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（）。A . T型管B . 胃肠减压管C . 胆囊造瘘管D . 三腔两囊管E . 腹腔双套管

[单选题,案例分析题] 女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A .禁食、胃肠减压、补液止痛B . 即刻急诊手术引流C . 抗感染、