男，24岁，未婚，间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年，伴面色苍白，易饥多食，肥胖，疲乏无力，2年前首次发作，无抽搐、流涎，意识清楚，进食两碗葡萄糖数分钟后好转，数月后再发作一次，近来发作更频繁，每1～2月发作一次，每次发作都在早上，进食后都可好转，从未服药，为明确诊断入院。既往体健，无脑外伤及肝胆及心脏病史。

查体：T36.8℃，P78次/分，R22次/分，BP116/68mmHg，神清，肥胖，头颅五官无异常，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾未触及，四肢无畸形，无水肿，神经系统无异常发现。辅助检查：三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L，FT15mmol/L，TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果：血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。

延时胰岛素释放试验结果：胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次，表现同前，立即查BP124/72mmHg，血糖2.3mmol/L，HR110次/分，即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转，后查头颅CT无异常，腹部B超肝胆无异常，脑电图无异常，腹部MRI示：肝、胆、脾、双肾无异常，胰腺见脂肪浸润，胰体尾交界处局限性增宽。

请分析：

(1)写出初步诊断及诊断依据。

(2)应该与哪些疾病鉴别?

(3)还需要进行哪些进一步检查?

(4)写出初步处理原则。

[单选题,共用题干题] 男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜选用哪项检查（）A .PRA测定B .肾上腺CT检查C .肾动脉血管造影D . D.静脉肾盂造影E .地塞米松抑制试验

[问答题] 患者男，40岁。1年前始出现多食易饥，怕热多汗，脾气暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何诊治。3天前，出现咳嗽、胸闷，在当地抗感染治疗无好转，今出现呕吐，腹泻，高热，大汗淋漓，呼吸困难，烦躁不安，呻吟不止。故急诊入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀。眼球微突，甲状腺二度肿大，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。心率160次/分，律齐。腹呈舟形，触软，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检

[单选题]患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该患者最可能

[单选题]患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该病的最佳治

[单选题]男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min，BP 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A．肝破裂B．肝被膜下破裂C．延迟性脾破裂D．胃、十二指肠破裂E．上消化道出血

[单选题]患者，男，39岁，阵发性血压增高2年，发作时伴头晕、心悸，多汗，面色苍白，恶心呕吐。体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，ECG示窦性心动过速，BP 34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至120/70mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA54.5Fmol，下列各项诊断可能性最大的是A．原发性醛固酮增多症B．肾动脉狭窄C．原发性高血压D．慢性胃炎E．嗜铬细胞瘤

[单选题]男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/ min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A．肝破裂B．肝被膜下破裂C．延迟性脾破裂D．胃、十二指肠破裂E．上消化道出血

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是（）。A . 肝破裂B . 肝被膜下破裂C . 延迟性脾破裂D . 胃、十二指肠破裂E . 上消化道出血

[单选题]患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。对该病常用的

[单选题]患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴面色苍白，出汗（　　）。A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白