患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）

A .急性肠炎

B . 急性胃穿孔

C . 贲门癌

D . 心肌梗死

E . 食管下段癌出血