男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×10⁹/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。

应首先考虑（）

A .胸导管损伤

B . 急性脓胸

C . 癌性胸膜炎

D . 结核性胸膜炎

E . 急性左心衰