女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）

A . 稳定型心绞痛

B . 不稳定型心绞痛

C . 变异性心绞痛

D . 急性心肌梗死

E . 急性渗出性心包炎