(43～44题共用题千) 患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5k9。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。 目前最适宜的辅助检查手段为

A．锁骨上淋巴结切除活检

B．腹部B超

C．纤维胃镜检查

D．上消化道钡剂造影

E．腹部CT

[单选题](65～68题共用题干) 患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片 该病人最常见的发病原因是A．十二指肠乳头炎B．慢性阑尾炎C．胆总管结石D．病毒感染E．腹腔感染

[单选题](58--61题共用题干) 患者，男性，44岁。腹部胀痛、呕吐伴停止排气排便3天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。白细胞14×109/L，血清钾0mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯99mmol／L。 58．患者目前考虑发生的电解质紊乱为A．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高钠血症E．高氯血症

[单选题]（58～59题共用题干） 患者男性，47岁，无痛进行性黄疸1个月，伴恶心、呕吐。查体：皮肤巩膜明显黄染，移动性浊音（一）。化验：血糖正常。 下列检查可明确黄疸性质的是A．大便隐血试验B．肝功能测定C．大便找脂肪滴D．乙肝表面抗原E．肿瘤标志物

[单选题](43--45题共用题干) 患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6 天。呕吐物为宿食，量约1000ml／次，查体：血压105／60mmH9，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek 征阳性，血清钠128mmoFL。 患者水钠代谢紊乱的类型是A．重度高渗性脱水B．中度低渗性脱水C．混合性脱水D．轻度低渗性脱水E．重度低渗性脱水

[单选题](47--50题共用题干) 患者，女性，50岁。反酸嗳气2年，恶心、呕吐2个月。呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4k9。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(一)，振水音(+)。 首先考虑的诊断是A．胃癌B．十二指肠血管压迫综合征C．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻D．消化性溃疡E．十二指肠乳头癌

[单选题](50--51题共用题干) 患者，男性，60岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞13×109／L，血清钾3：1mmol／L，血清钠l36 mmol／,，血清氯100 mmol／L 50．患者存在的电解质紊乱类型是A．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高氯血症E．低氯血症

[单选题](70～72题共用题干)患者男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛。呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。70．此时的诊断应先首先考虑为A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B．急性机械性肠梗阻C．急性胰腺炎D．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎E．急性胆囊炎伴腹膜炎

[单选题](44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是A．腹部CTB．上消化道钡剂造影C．腹部血管造影D．腹部X线平片E．胃镜检查

[单选题](55--57题共用题干) 患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重下降1个月。行胃镜检查示胃窦部占位。查体：皮肤干燥，肌腱反射减弱。血清钠118mmol／L。 考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A．0．25～0．45gB．0．35～0．55gC．0．50～0．60gD．0．60～0．70gE．0．75～1．25g

[单选题](60～61题共用题干) 患者，男性，56岁。头部外伤后1个月，头痛伴呕吐。CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 下列诊断中，最可能的是A．慢性硬脑膜外血肿B．慢性硬脑膜下血肿C．自发性蛛网膜下隙出血D．脊髓血管畸形E．硬脑膜下水瘤