男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：BP90／60mmHg，HR96次／分，律齐，心音低钝，双肺(一)，心电图示V1-5导ST段抬高>3mV，Il、111、aVF导ST段压低，心肌酶谱正常。38．该患者首先考虑诊断应为

A．急性心包炎

B．变异型心绞痛

C．急性肺动脉栓塞

D．急性心肌梗死

E．主动脉夹层

[单选题]男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：BP90/60mmHg，HR96次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V1~5

[单选题]男，55岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体：BP90/60mmHg，HR96次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V1~5

[案例分析题] 病历摘要：男，74岁。有高血压病史20年，因突发胸痛3小时来诊。查体：血压170/110mmHg，脉搏左手120次/分，右手103次/分。做CT检查。

[单选题]患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体BP80/40mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为（）A . 冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞B . 冠状动脉性心脏病合并心力衰竭C . 急性右侧心肌梗死D . 急性前壁心肌梗死合并心力衰竭E . 急性心肌梗死合并室间隔破裂

[单选题]男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/ 15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确A．应住院卧床休息B．积极治疗心绞痛C．进行心电监护D．溶栓治疗E．血压降至正常范围

[单选题]男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4／15.9kPa（184/120mmHg），ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（）A . 应住院卧床休息B . 积极治疗心绞痛C . 进行心电监护D . 溶栓治疗E . 血压降至正常范围

[单选题]患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3 h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体：BP 80/40 mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为A．冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞B．冠状动脉性心脏病合并心力衰竭C．急性右侧心肌梗死D．急性前壁心肌梗死合并心力衰竭E．急性心肌梗死合并室间隔破裂

[单选题]男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．心绞痛E．肠系膜动脉栓塞

[单选题,B型题] 男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）A . 主动脉夹层B . 急性心肌梗死C . 肺动脉栓塞D . 心绞痛E . 肠系膜动脉栓塞

[单选题](2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150£¯男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是A．口服硝苯地平B．口服阿替洛尔C．肌肉注射利血平D．口服哌唑嗪E．静脉滴注硝普钠