(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B．胆囊结石伴慢性胆囊炎

C．胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D．继发性胆总管结石

E．C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B．ERCP

C．CT

D．超声造影

E．PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B．胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C．腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D．腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E．腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

[试题](题干) 患者女，25岁，未育。因转移性右上腹疼痛伴恶心呕吐1天人院。查体：T 38.2℃，P 102次/分，R 21次/分，BP 120/75mmHg，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：WBC 11.3×109/L，N92%。小便常规：尿比重 1.011，pH 8.0，胆红素阴性，尿胆原正常，红细胞计数 0.90个/μl，白细胞计数0 .20个/μl。B超：胆囊形态大小正常，胆囊壁光滑，壁不厚，胆囊壁上有一约直径 1.0cm大小的回声，考虑胆囊息肉。根据以上临

[单选题]患者女，32岁。近半年反复出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。实验室检查：大便潜血试验(-)，血清总胆红素20μmol/L。B超提示"胆总管直径0.6cm，胆囊壁厚0.2cm，腔内可见两个大小约0.4～0.7cm的中低回声团"。诊断首先考虑A．慢性结石性胆囊炎B．胆囊癌C．胆管扩张D．胆囊结石E．胆囊息肉

[单选题]女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A．胆管炎性狭窄B．胆囊穿孔C．胆源性肝脓肿D．胆道出血E．休克

[单选题]女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）A . 胆管炎性狭窄B . 胆囊穿孔C . 胆源性肝脓肿D . 胆道出血E . 休克

[单选题]患者，女性，40岁。右上腹疼痛1天。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现A．胆管破裂B．胆囊穿孔C．胆源性肝脓肿D．胆道出血E．胆漏

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A . 胆管炎性狭窄B . 胆囊穿孔C . 胆源性肝脓肿D . 胆道出血E . 休克

[单选题]女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，该患者最容易出现（）。A . 胆管炎性狭窄B . 胆囊穿孔C . 胆源性肝脓肿D . 胆道出血E . 休克

[单选题]女性，37岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A . 胆管炎性狭窄B . 胆源性肝脓肿C . 胆囊穿孔D . 胆道出血E . 休克

[单选题]患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛(+)，B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症是A．休克B．胆囊穿孔C．胆源性肝脓肿D．胆管出血

[单选题,共用题干题] 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）A .中药排石B . 胆囊切开取石术C . 开腹胆囊切除术D . 腹腔镜胆囊切除术E . 开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术