(题干)患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A.血淀粉酶测定

B．腹部B超

C．血清脂肪酶检测

D．CT增强扫描

E．尿淀粉酶检测

患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除

B．胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

C．胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

D．胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

E．胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是A.胆系结石的数量

B．胆系结石部位

C．胆系结石大小

D．肝内是否有结石存在

E．是否存在胆系梗阻

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

[单选题,共用题干题] 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是（）。A .胰腺坏死组织清除B . 胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C . 胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D . 胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术E . 胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

[单选题](52--54题共用题干) 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A．血淀粉酶测定B．腹部B超C．血清脂肪酶检测D．CT增强扫描E．尿淀粉酶检测

[单选题]患者，男性，50岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时，吐后疼痛无缓解。查白细胞15×10／L，血淀粉酶580索氏单位，尿淀粉酶270索氏单位。主要考虑（）。A . 急性胰腺炎B . 急性胆囊炎C . 急性胃肠炎D . 急性阑尾炎E . 消化溃疡

[单选题](149～150题共用题干)女，28岁。餐后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，吐后腹痛并未减轻，2小时后来诊，既往无胃病史。查体：T 38.5℃，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A．急性肠梗阻B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．消化性溃疡穿孔

[单选题]患者，男性，50岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时，吐后疼痛无缓解。查白细胞15x 109／L，血淀粉酶580索氏单位，尿淀粉酶270索氏单位。主要考虑A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃肠炎D．急性阑尾炎E．消化溃疡

[单选题]患者，女性，41岁，饮酒后上腹疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值，最佳采血时间宜在症状出现后A．1小时内B．2～4小时C．5～7小时D．8～12小时E．24小时以后

[单选题,A1型题] 患者，女性，41岁，饮酒后上腹疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值，最佳采血时间宜在症状出现后（）A .1小时内B .2～4小时C .5～7小时D . D.8～12小时E .24小时以后

[单选题]患者,女性,41岁,饮酒后上腹疼痛2小时,伴呕吐,吐后疼痛不缓解,疑为急性胰腺炎,拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值,最佳采血时间宜在症状出现后A．1小时内B．2～4小时C．5～7小时D．8～12小时E．24小时以后

[单选题]患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2 小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部x线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是A．肝破裂合并胆管损伤B．横结肠损伤C．右输尿管损伤D．胃穿孔E．十二指肠损伤

[单选题]患者男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T 38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴结炎E．溃疡穿孔