男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡餐检查：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．胃癌

D．十二指肠穿透性溃疡

E．胆囊炎