患儿男，4岁。自觉疲劳，少动，活动后气促，经常患上呼吸道感染。查体：心律不齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。首先要考虑的诊断是

A．室间隔缺损

B．肺动脉狭窄

C．房间隔缺损

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭