（题干）男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。 确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失

B．十二指肠溃疡病史

C．上腹部刀割样疼痛

D．全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

E．X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

判断该患者病情发展的标志是A.腹胀加重

B．腹痛加重

C．腹膜刺激征加重

D．白细胞计数增多

E．膈下游离气体增多

术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状 的护理措施是A.禁饮食

B．半卧位

C．胃肠减压

D．应用抗生素

E．纠正水、电解质紊乱

若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了A.肠粘连

B．切口感染

C．盆腔脓肿

D．膈下脓肿

E．细菌性痢疾

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

[单选题,A1型题] 男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈"板状腹"，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是（）A . 立位X线腹部透视B . 腹部B超C . 腹部CTD . 急诊胃镜检查E . 诊断性腹腔灌洗

[单选题]患者十二指肠溃疡病史5年，因饮食不当，突发上腹剧痛就诊，疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔，明确诊断不宜进行的检查是( )A．电子胃镜B．X线腹透C．X线钡餐D．腹部B超E．诊断性腹穿

[单选题,A2型题] 患者十二指肠溃疡病史5年，因饮食不当，突发上腹剧痛就诊，疑诊为十二指肠溃疡并发急性穿孔，明确诊断不宜进行的检查是（）A . 电子胃镜B . X线腹透C . X线钡餐D . 腹部B超E . 诊断性腹穿

[单选题]患者，女性，55岁，胃、十二指肠溃疡病史15年。今日聚餐饮酒后，上腹突发刀割样疼痛，随即转为全腹痛。查体：急性病面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。考虑患者可能出现的情况是A．急性阑尾炎B．溃疡病急性穿孔C．急性胆管炎D．急性肠扭转E．急性肠梗阻

[单选题,A1型题] 患者，女性，55岁，胃、十二指肠溃疡病史15年。今日聚餐饮酒后，上腹突发刀割样疼痛，随即转为全腹痛。查体：急性病面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。考虑患者可能出现的情况是（）A . 急性阑尾炎B . 溃疡病急性穿孔C . 急性胆管炎D . 急性肠扭转E . 急性肠梗阻

[单选题]男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A．持续胃肠减压B．剖腹探查，穿孔修补术C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E．以上都不正确

[单选题]男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）A . 持续胃肠减压B . 剖腹探查，穿孔修补术C . 剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D . 剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E . 以上都不正确

[判断题] 十二指肠溃疡穿孔时，患者常述中上腹疼痛，刀割样，并迅速扩散至全腹，同时腹痛加重A . 正确B . 错误

[单选题]男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A．腹肌紧张B．腹式呼吸消失C．肝浊音界消失D．腹部移动性浊音阳性

[单选题,A3型题] 男性．30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（）A .前壁B . 后壁C . 下壁D . 上壁E . 球后