(53～55题共用题干)

男孩，10岁，发热2周余，1周来左膝关节肿痛，4天来双踝关节肿痛，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38℃，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率96次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白110g/L，白细胞14× 109/乙中性0.86，淋巴0.12，血沉63mm/ 1h，类风湿因子阴性。

最恰当的下一步检查是

A．血培养

B．PPD

C．ASO

D．补体C3

E．心电图运动试验

[单选题](83～84题共用题干)男孩，10岁，2周来持续发热、咳嗽，以干咳为主，肺部体征不明显，血清冷凝集试验阳性，用青霉素治疗效果不明显。该小儿考虑的诊断为A．大叶性肺炎B．呼吸道合胞病毒肺炎C．腺病毒肺炎D．葡萄球菌肺炎E．支原体肺炎

[单选题](51～53题共用题干)10岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。假如此例的血小板为30×109/L，其余几项均正常，在下一步处理中，以下哪项正确A．输血B．输注血小板C．给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D．口服泼尼松2mg/(kg·d)E．可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K随诊

[单选题]男性，70岁，反复腰背部痛10年余，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为（）A . 类风湿性关节炎B . 骨关节炎C . 痛风D . 风湿性关节炎E . Reiter综合征

[单选题]（143～144题共用题干）男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T 400C，BP 140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmHg，外观混浊，WBC 1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖1.Smmol/L，氯化物100mmol/L143.此病人最可能的诊断是A．流脑B．爆发性流脑C．乙脑D．菌痢E．钩体病

[多选题,案例分析题] 患者男，68岁。因“反复双踝、双膝关节肿痛12年，左膝肿痛7天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心、肺、腹检查未见特殊。左膝关节肿，无红。左膝关节浮髌试验阳性，左膝关节磁共振成像：T1WI：髌骨上缘骨质破坏，无骨髓水肿；T2WI压脂像：髌上囊、膝关节间隙及腘窝处高信号。为进一步明确诊断，应立即进行的关节液检查项目包括（）。A .关节液常规B . 关节液细菌培养C . 关节液晶体检查D

[单选题]男性，70岁，反复腰背部痛10年余，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为A.类风湿性关节炎B.骨关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E

[单选题](66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为A．双膝类风湿关节炎B．双膝骨性关节炎C．双膝关节半月板损伤D．双膝关节退行性变E．胫骨平台压缩骨折

[单选题]男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+)，考虑为( )A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．痛风D．风湿性关节炎E．Reiter综合征

[单选题]男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为（）A . 类风湿关节炎B . 骨关节炎C . 痛风D . 风湿性关节炎E . Reiter’8综合征

[多选题,案例分析题] 患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×109/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。为确诊患儿入院后需要进一步做的检查有（）A .ASOB . 膝踝关节正侧位片C . PPDD . 超声心动图E . 腹部B超F . 淋巴结活检