病史摘要男性，29岁，发热、咳嗽15天。15天前劳累后出现干咳、午后低热，体温波动于37．6～38．4℃，1周后咳黄痰，痰中偶有血丝。经静脉点滴青霉素、头孢菌素等治疗，痰逐渐变白，痰量减少，但发热缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，夜间睡眠尚可，盗汗，体重下降2kg。既往体健，吸烟10余年，20支／日。查体：T37．3℃，P84次／分，R23次／分，BP120／70mmHg，神志清，消瘦。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音，呼吸音弱，可闻及少量的湿性啰音。心界不大，心率84次／分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平。空洞周围有渗出影。WBC10．2×10／L，N78％，Hb132g／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

[案例分析题] 病史摘要：男性，50岁，工人，发热、咳嗽5天就诊。患者5天前雨淋后，出现寒战、发热，体温高达40℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰。无痰中带血。无胸痛、咽痛及关节痛。在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后，体温仍高，在38～40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史，个人史、家族史无特殊。查体：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg。发育正常，急性病容，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈

[试题]病历摘要男性，72岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重3天伴意识模糊1天。患者15年前始出现咳嗽、咳痰，初为白黏痰，后出现黄痰。多于冬春季加重，经"止咳祛痰药"治疗可好转。近3～4年来上述症状逐渐加重，并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗，经"抗炎、平喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药"症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重，服用"抗炎、平喘药"效果欠佳。1天来尿少。既往史：吸烟25年，每日约20支，已戒10年。否认高血压病、冠心病史及粉尘接触史。查体：T

[试题]男孩，1岁。发热、咳嗽4天，加重伴喘息1天。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温波动在38~39℃，流涕，鼻塞，咳嗽。3天前曾到医院检查，化验血常规未见异常，诊断为"上呼吸道感染"，给予口服布洛芬、止咳糖浆等治疗。1天前咳嗽加重，连声咳，有痰不易咳出，喘息，体温仍高。发病以来进食不佳，大、小便及睡眠均正常。既往体健，无肝病和心脏病史。7个月会坐，刚学会走路。查体：T38℃，P132次／分，R32次／分，BP85/55mmHg。体重10公斤。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，

[主观题](病例摘要)患儿男性，8岁。主诉：发热2天，皮疹1天。病史：患儿于2天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹，部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸26次/分，体重26kg。神志清，精神可，呼吸平稳，面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡，部分皮疹已结痂，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，

[案例分析题] 男性，72岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重3天伴意识模糊1天。患者15年前开始出现咳嗽、咳痰，初为白黏痰，后出现黄痰。多于冬春季加重，经"止咳祛痰药"治疗可好转。近3~4年来上述症状逐渐加重，并出现活动后气喘。近2年来曾4次因上述症状加重住院治疗，经"抗炎、平喘"治疗后好转。出院后继续口服"茶碱、祛痰药"，症状控制尚可。3天前劳累后上述症状逐渐加重，服用"抗炎、平喘药"效果欠佳。1天来家人发现其不能下地，意识模糊，遂送院急诊。否认发热、咯血等。近1天来尿少。吸烟25年，每日约

[试题]病历摘要女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。查体：T38℃，P108次／分，R20次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜黄染。心肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。实验室

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。最可能的诊断是()A .肺炎B .肺气肿C .肺脓肿D .慢性支气管炎E .继发性肺结核

[单选题]男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。最可能的诊断是（）A .肺炎B .肺气肿C .肺脓肿D . D.慢性支气管炎E .继发性肺结核

[案例分析题] 左侧肺炎［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气

[多选题,案例分析题] 案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因可能包括（）A .抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加B . 阻断腺苷受体C . 抑制过敏性介质释放D . 降低细胞内钙E . 阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体