男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×l09/L，中性粒88%。诊断为

A．胃十二指肠溃疡穿孔

B．阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C．急性胰腺炎

D．绞窄性肠梗阻

E．伤寒肠穿孔