男，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）

A . 急性心肌梗死

B . 急性夹层动脉瘤

C . 不稳定型心绞痛

D . 主动脉窦瘤破裂

E . 自发性气胸