女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），近中见树脂充填，探及充填物悬突，间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是（）

A . 牙菌斑

B . 医源性因素

C . 创伤

D . 女性激素

E . 牙石