女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）。

A . 胃癌

B . 急性胃黏膜病变

C . 消化性溃疡

D . 食管胃底静脉曲张

E . 食管贲门黏膜撕裂