患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2．1×10¹²／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B₁₂280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为（）

A . 营养性巨幼红细胞性贫血

B . 巨幼红细胞性贫血

C . 生理性贫血

D . 营养性混合性贫血

E . 恶性贫血