女，19岁，反复发热、关节痛半个月余，掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查IgG略有升高，RF880U／ml，抗环状瓜氨酸肽（抗CCP抗体）阳性，此患者可诊断为（）

A . 多发性骨髓瘤

B . 系统性红斑狼疮

C . 干燥综合征

D . 类风湿关节炎

E . 皮肌炎