女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）。

A . 类风湿关节炎

B . 风湿性关节炎

C . 系统性红斑狼疮

D . 急性白血病

E . 反应性关节炎