钙在血液中有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致（）

A . 白蛋白结合钙

B . 磷酸钙

C . 柠檬酸钙

D . 离子钙

E . 以上任何一种形式变化都可引起临床症状