男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。

A . 急性胰腺炎

B . 急性胆囊炎伴穿孔

C . 肠扭转

D . 阑尾炎穿孔

E . 急性胃十二指肠溃疡穿孔