如图所示，为法洛四联症的病理改变，其中患儿病理生理、病情严重程度及预后主要取决于（）

A . 右室流出道梗阻程度

B . 血流状态

C . 右心室肥厚程度

D . 病程长短

E . 室间隔缺损的大小