患者，男，25岁，银行职员。

主诉：上颌前牙外伤后2年，对应之前庭沟膨隆约3个月。

现病史：约2年前，患者在运动时不慎将上颌右侧"门牙"碰伤，致使该牙牙冠部分脱落。伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单的调磨，未作进一步的治疗。此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状，亦未引起重视。约3个月前，发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆，咬合时该牙根尖区感觉酸胀无力，未作任何治疗。现前来我院求治。

既往史：否认全身系统性疾病。

检查：13～23牙冠完整，冷热诊（－），无松动，叩诊根尖区明显不适。12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常，牙冠色泽正常（图4-25-12）。

36^DO有部分白色充填物，冷诊（－），叩诊（－），牙龈未见窦道。（图4-25-13）

咬合片提示：12～21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像，边缘清晰锐利，周围可见明确的骨白线，11根尖部有一牙形态的高密度影（图4-25-12）。

X线片示：36根管充填好，根尖无异常，牙冠近中有部分高密度影，远中低密度影。

病例分析

1．主诉疾病的诊断和诊断依据。

2．非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

3．主诉疾病的治疗原则。

4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

[问答题] 患者，男，45岁，职员。主诉：刷牙时左侧后牙酸痛约3个月。现病史：3个月以来，刷牙、吃酸、甜食物和咬硬物时左侧上颌后牙酸痛，无自发痛。既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。检查：21～25、33、41、43牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，有色素沉着。冷试（－），叩诊（－）。21～25探诊敏感。11～15牙颈部有白色充填物，与牙色不协调，表面粗糙。冷试（－），叩诊（－）。34、44残根达龈下，无窦道，叩诊（－），无松动。全口牙龈退缩3～4mm，色粉红，质韧。牙石（++），无牙周

[问答题] 某，男，26岁，银行职员。2000年12月2日初诊。患者因连续多月紧张工作而致左胞睑跳动，时疏时频，过劳和紧张时加重，平时心烦失眠，怔忡健忘纳差，时感乏力，舌淡，脉细弱。试析：本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。

[单选题]患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是（ ）A．牙槽脓肿B．角化囊肿C．根尖周炎D．根尖周囊肿E．牙瘤

[单选题]患者，女，20岁。近1个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是（）A . 牙槽脓肿B . 角化囊肿C . 根尖周炎D . 根尖周囊肿E . 牙瘤

[案例分析题] 患者，男，28岁，教师。主诉：面右侧肿胀2个月余。现病史：约2个月前，发现患者面部左右不对称，右侧面颊部肿胀，无其他不适，曾于当地医院就诊，给予抗生素口服，无明显疗效。2个月来，右侧面颊部肿胀逐渐加重，口内右侧下颌牙齿出现松动，严重影响咀嚼。现前来我院求治。既往史：否认全身系统性疾病。检查：患者面部左右不对称，右面下1／3明显肿胀，表面皮肤色泽质地大致正常（图4-25-14），皮温不高。右侧下颌骨下缘骨质膨隆。开口度及开口型大致正常。口内见：45至磨牙后三角区前庭沟膨隆，表面黏膜色红，触诊

[案例分析题] 患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）

[案例分析题] 患者，男，58岁，教师。主诉：舌右侧缘溃疡6年，快速增大、疼痛2个月。现病史：约6年前，患者舌右侧缘与下颌牙齿残根对应部位出现约0.5cm直径的溃烂面，无明显的不适，仅进食吞咽时有轻微的疼痛，未重视。于校医院就诊，考虑口腔溃疡，建议拔除右侧下颌残根，同时给予西瓜霜等药，拔牙创愈合良好但溃疡面仍未愈合。2个月前，溃疡面迅速扩大，同时出现明显的自发性疼痛症状，进行抗生素静脉点滴（具体药品迹剂量不详）无明显疗效，经介绍前来我院就诊。既往史：否认各种系统性疾病史。检查：舌右侧缘溃疡，大小约2.5c

[单选题]患者，女，25岁。银行职员，每天工作10小时，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.9℃，诊断为肾盂肾炎，最可能的感染途径是A．上行感染B．呼吸系统感染C．血行感染D．淋巴系统播散E．直接感染

[单选题,A1型题] 患者女，25岁。银行职员，每天工作10小时，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.9℃，诊断为肾盂肾炎，最可能的感染途径是（）A .上行感染B .呼吸系统感染C .血行感染D . D.淋巴系统播散E .直接感染

[单选题]患者，男性，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖