[试题]

(病例摘要)柴某,女,60岁,工人,于2013年5月23日就诊。患者胃脘隐痛3年,食欲不振,嗳气吞酸,近三个月来疼痛加重,嘈杂泛酸,伴呕吐,甚至食后即吐,曾到综合医院就诊,做胃镜示"幽门癌",手术时发现肿块6cm×5cm×3cm,质硬,与周围组织粘连,同时有腹腔淋巴结转移,无法切除,仅取病理后关腹。为进一步治疗今天来我院。现症见:胃脘灼痛,拒按,烧心,食欲不振,吞咽哽噎难下,甚至食后即吐,形体消瘦,口燥咽干,大便干结。既往无肝炎、结核等传染病史及其他病史,无药物过敏史,否认家族遗传史。查体:T36.5℃,P96/min.R20/min,BP120/76mmHg。神志清楚,面色晦暗,形体消瘦,查体合作,慢性病容。舌质红,无苔,脉细数。巩膜及全身皮肤无黄染,锁骨上窝可触及3个直径约2cm淋巴结,与周围组织粘连,轻压痛。颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心率96/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音正常。(答题要求)根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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