38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）

A . 脑血栓形成

B . 脑栓塞

C . 脑出血

D . 蛛网膜下腔出血

E . 短暂性脑缺血发作