一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）

A . 急性胃黏膜病变

B . 胃溃疡

C . 胆管癌

D . 食管静脉曲张破裂

E . Mallory-Weiss综合征