男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是（）

A . 扩张型心肌病

B . 肺气肿并右心衰

C . 病毒性心肌炎

D . 心包积液

E . 心肌梗塞后综合征